聚焦AE管理，优化肺癌治疗路径。
“慢病化”时代，以患者为中心的全程管理
金阳教授提到，患者的全程管理是一种以患者为中心的综合管理模式，涵盖疾病预防、诊断、控制、治疗及康复的各个阶段。其核心在于关注患者的个体化需求，致力于为患者提供全面且长期的医疗照护。在肺癌患者的治疗过程中，不良事件（AE）管理是全程管理的重要组成部分，其不仅是确保治疗安全性与有效性的关键环节，同时也对患者的预后有着深远的影响。特别是在肺癌逐步迈入“慢病化”管理的当下，患者的治疗周期日趋延长。通过积极有效的AE管理，不仅能够帮助患者更好地应对治疗过程中出现的不适症状，还能减少由不良反应引发的情绪困扰，从而提升其治疗的依从性，并将治疗效果最大化。
靶向治疗捷报频传，生存获益的背后是对安全性的科学把控
以靶向治疗为例，ALK基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中素有“钻石突变”之称。近几年，ALK-TKI的问世和快速发展，彻底改变了ALK阳性NSCLC患者的治疗格局，现已成为该类患者的标准治疗方案。张晓菊教授指出，ALK-TKI治疗期间常见的AE包括胃肠道问题、肝损伤、高脂血症、肾毒性、水肿及周围神经病变等[1]。第一代ALK-TKI克唑替尼在ALK阳性晚期NSCLC中的疗效显著优于化疗，但较常见视力障碍、腹泻和恶心等[2]。第二代ALK-TKI的常见AE因药物不同而有所差异，如肝酶升高、间质性肺病、胃肠道症状等，部分AE通过剂量调整可以缓解,但在患者生存获益方面仍存在进一步探索的空间[3-6]。
第三代ALK-TKI洛拉替尼在CROWN研究[7]中表现出了突破60个月的中位无进展生存期（PFS）和良好的耐受性，其主要AE为高胆固醇血症、高脂血症和水肿，大多数患者通过对症处理或剂量调整后即可改善，因AE所致的永久停药率仅为5%。对于临床中较为关注的中枢神经系统（CNS）相关AE，今年世界肺癌大会（WCLC）更新的CROWN研究安全性分析表明，随着治疗时间的延长，洛拉替尼组的CNS AE发生率呈下降趋势，5年以上CNS AE发生率仅1%[8]。此外，今年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会公布的CROWN研究亚裔患者5年随访数据也显示，洛拉替尼在亚洲患者群体中的疗效和安全性数据与总体人群一致，且未发现新的安全性信号[9]。
多学科联动协作，为AE管理提供全方位支持
在肺癌的治疗过程中，AE可能由药物毒性、放疗反应、基础疾病或并发感染等多种因素引发，且部分症状易与疾病进展混淆。因此，准确分析AE的成因对于患者管理至关重要。田攀文教授指出，在这一过程中，多学科诊疗（MDT）模式通过胸外科、肿瘤内科、影像科等多个科室的协作，可以从不同角度综合评估AE的归因，从而助力患者治疗策略的优化。另一方面，治疗过程中的AE可能涉及神经、消化等多个系统。夏旸教授对此表示，通过邀请多学科医生参与MDT讨论，能够精准鉴别和处理这些AE，同时专科固定人员的定期参与对于确保诊疗流程的标准化与持续性也起到关键作用。
小结
医学博士、主任医师、博士生导师 四川大学华西医院肺癌中心党支部书记/副主任 四川省学术与技术带头人后备人选 中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员 中国医师协会临床精准医疗委员会青年委员 四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会副主任委员 四川省医师协会呼吸医师分会青委会副主任委员 四川省医学会呼吸专委会肺癌学组副组长 获国家科技进步奖二等奖，四川省科技进步奖一等奖 主持国家自然科学基金面上项目、四川省科技厅重点项目等
二级教授、主任医师、博士生导师 教育部“长江学者” “中国医师奖”获得者 中华医学会呼吸病学分会委员 中国医师协会呼吸医师分会常委 中华预防医学会呼吸病预防与控制分会委员 中华医学会科研管理分会常委 湖北省医学会呼吸病学分会主任委员 湖北省肺癌肺结节早诊早治联盟主席
浙江大学医学院附属第二医院 呼吸与危重症医学科 副主任
副主任医师，副教授，博士生导师
国家优青、全国优秀中青年呼吸医师
学术任职：
中国医师协会呼吸医师分会青委委员
中华医学会呼吸病分会介入呼吸病学组秘书
国际肺癌学会（IASLC）临床科学委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员
浙江省医学会呼吸病分会委员
科主任、教授、博士生导师 国家百千万人才工程入选者-有突出贡献中青年专家 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组委员 中国医师协会呼吸医师分会委员 中华预防医学会呼吸专委会委员 河南省医学会呼吸病分会主任委员 河南省健康管理学会呼吸病专科分会主任委员 担任第九届《中华结核和呼吸杂志》编委，《中华医学杂志(英文版)》通讯编委，国际呼吸杂志编委，Thorax杂志中文版编委 、《结核与肺部疾病杂志》副主编 承担国家自然科学基金面上及重点项目共5项、省部级科研项目17项，发表SCI等文章100余篇，获河南省科技进步奖及新技术引进奖等共5项
参考文献：
