本课件来自北大人民医院王启教授
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折点方面
每年的折点更新是大家关注的重点，今年相较于前几年折点更新相对较少，常见的肠杆菌目细菌折点没有更新，主要集中在沙门及志贺菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德等细菌上。
将沙门菌和志贺菌的药敏折点，从原本的肠杆菌目折点表中独立出来。
今年新增的表格2A-2 沙门菌和志贺菌折点表如下：
目前提供折点的药物包括氨苄西林、第三代头孢、碳青霉烯、阿奇霉素、喹诺酮、磺胺和氯霉素。
与肠杆菌目细菌存在差异的药物有阿奇霉素和喹诺酮类药物
对于沙门菌和志贺菌氨基糖苷类、第一代和第二代头孢菌素类以及头霉素类可能在体外表现出活性，不是天然耐药，在临床上治疗无效，不应报告为敏感。
此外对于沙门和志贺菌，根据标本来源的不同报告的药物有差异。对于粪便分离株仅应常规报告氨苄西林、氟喹诺酮类药物和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。对于沙门菌的肠外分离株，应检测和报告第三代头孢菌素。
而阿奇霉素需要根据机构指南进行检测和报告。对于耐药株，可以加报碳青霉烯类药物，但是需要备注：“这些药物治疗沙门菌病或志贺菌病有效性的临床数据有限”。
不动杆菌，增加了舒巴坦-度洛巴坦（Sulbactam-durlobactam）的折点：
舒巴坦-度洛巴坦是一种全新的组合型药物，由舒巴坦（抗菌剂+酶抑制剂）和度洛巴坦（新型β内酰胺酶抑制剂）组成。舒巴坦对于不动杆菌具有抗菌活性，但是随着被广泛用于治疗多重耐药的不动杆菌，舒巴坦的耐药性也在上升。临床研究表明度洛巴坦可以恢复舒巴坦活性。
23年5月FDA批准此药物上市，23年1月NMPA接受新药上市申请，并纳入优先审评通道。舒巴坦-度洛巴坦对于CRAB和黏菌素耐药的不动杆菌均有活性，但是对于产金属酶的不动杆菌耐药性很高，目前舒巴坦-度洛巴坦 Etest已经在国外上市，在国内也在计划注册中。
嗜麦芽窄食单胞菌在去年的选药表格中，已经将头孢他啶的选药和报告级别从原本的最高等级的A组，调整到T4，在今年则跟进一步，选药和折点表格中删除了头孢他啶。
同时争议比较大药物还包括米诺环素，左氧氟沙星，和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。在2023年对左氧氟沙星的折点就进行了讨论，最后加了一条相关备注“左氧氟沙星不应单独用于抗菌治疗”。
在今年删掉了头孢他啶的折点，将米诺环素的折点进行了下调，并在甲氧苄啶-磺胺甲噁唑后增加了一条 备注“不应单独用于抗菌药物治疗”。
考虑到目前嗜麦芽窄食单胞菌的可报告药物种类相对较少，只有左氧氟沙星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（头孢地尔尚未上市），且目前左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑都不应单独用于抗菌治疗，米诺环素是治疗嗜麦芽窄食单胞菌最关键的药物了，所以还是要尽快进行相关的折点调整了。
洋葱伯克霍尔德菌：删去了所有纸片法的相关折点；由于与MIC法的相关性差所以删去了纸片法的折点。在积累更多数据后将重新评估纸片扩散法的折点。
葡萄球菌利奈唑胺纸片法的折点进行了更新，并新增了特地唑胺纸片法的折点。
特地唑胺与利奈唑胺同属噁唑烷酮类药物；2019年国内批准上市；主要用于治疗革兰阳性菌导致的皮肤软组织感染（ABSSSI）；目前肠球菌仍然没有纸片法折点。
其中特地唑胺纸片法在量取抑菌圈是需要特别注意轻微生长的影响，CLSI M100 中给予的专门的图解示例：
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