属于胞内寄生的肠道细菌是
A.致病性大肠埃希菌
B.痢疾志贺菌
C.伤寒沙门菌
D.普通变形菌
E.产毒素大肠埃希菌
正确答案C
解析:伤寒沙门菌为胞内寄生菌
之前遇到过一个患者，粪便内查出了沙门菌。因为是门诊患者，我和患者女儿了解了一下情况。患者70多，一周前吃了一个卷饼，当时是大家一起吃的。后来她们都拉肚子了，但他父亲一直就有点低烧。当时新冠得后遗症的人挺多的，就以为是新冠后遗症，直至查出了现在沙门菌。
沙门菌属
1 沙门菌抗原成分
O抗原：菌体抗原，为多糖-类脂-蛋白质复合物。O抗原是分群的依据。
H抗原：鞭毛抗原，为不稳定的蛋白质抗原。H抗原是定型的依据，H抗原有两相，第一相为特异性抗原，用a、b、c……表示；第二相为共同抗原，用1、2、3……表示。
表面抗原：Vi抗原、M抗原、5抗原三种。Vi抗原是一种酸性多糖聚合体，很不稳定，加热或经苯酚处理可被破坏。Vi抗原存在时可阻止O抗原与相应抗体发生凝集，故在沙门菌血清学鉴定时需要事先加热破坏Vi抗原
2 周身鞭毛（除鸡沙门菌），大多数有菌毛
3 胞内寄生菌
另外记住：伤寒杆菌感染时，中性粒细胞是减少的哦！
胞内寄生菌：布鲁菌，结核分枝杆菌，伤寒沙门菌（记忆:结不了婚，伤心）
4 沙门菌属主要通过污染食品和水源经口感染。所致疾病主要有
（1）伤寒和副伤寒（肠热症），表现为发热，为法定传染病之一，血培养阳性或肥达反应阳性。
（2）急性胃肠炎（食物中毒），临床最常见，腹泻伴低热、恶心和呕吐
2 沙门菌变异性
（1）S-R变异： S光滑型，初次分离株（smooth）
R 粗糙型，人工培养（rough）
（2）H-O变异：有鞭毛----失去鞭毛
（3）位相变异：双相H抗原沙门菌----单相H抗原
（4）V-W变异：有Vi抗原----失去Vi抗原
3 沙门菌感染标本采集
第一周取血，第二三周取尿液和粪便，全程均可取骨髓培养。
【记忆方法】：二便（采集病史总要询问患者“二便”，故第二三周取尿、粪便培养）
4 沙门菌菌落特点
SS：不透明或透明、无色或中央为黑色的菌落
MAC:无色透明小菌落
SS上有黑点的菌落都是沙门菌吗？所有的沙门菌都是黑色的菌落吗？
细菌分解胱氨酸产生H2S，与SS培养基中的Fe离子结合，产生FeS呈黑色。能产生H2S的肠杆菌科细菌主要有变形杆菌、枸橼酸杆菌和摩根菌属的一些细菌。
少部分沙门菌不能产生H2S，菌落和MAC上相似，类似志贺菌，需对可疑菌落进行鉴定。
5 沙门菌生化特征：H2S（+）动力（+）吲哚（-）脲酶（-）
发酵葡萄糖产酸产气，但伤寒沙门菌产酸不产气
6 肥达反应（测血清中有无沙门菌抗体），记忆：沙大，还记得沙大橘子变红吗？
属于直接凝集试验
用已知伤寒O、H抗原，副伤寒沙门菌的H抗原（副伤寒沙门菌分为甲、乙、丙），检测受检血清中有无相应的抗体。O抗原刺激机体产生IgM型抗体，出现较早。H抗原刺激机体产生IgG型抗体，出现较迟。
一般O>1：80，H>1：160，A、B、C >1：80才有临床意义。在疾病的早期及中后期分别采集两次血清，如果第二份血清比第一份血清的效价增高4倍以上，具有诊断价值。
O高H不高，可能为疾病的早期。一周后复查，H也开始增高，说明为肠热症。
H高O不高，可能为疾病的晚期，以及以往感染过伤寒，或者预防接种过。
非表中情况
（1）O抗体效价高，H抗体效价正常：：可能为疾病的早期；沙门菌属中其他菌种感染引起的交叉反应；或H-O变异的沙门菌引起的感染等。建议一周后复查。如一周后H也有升高，可证实为肠热症。
（2）H抗体效价高，O抗体效价正常：可能为疾病的晚期；以往患过伤寒副伤寒或接受过预防接种；接种的回忆反应等。
