奴卡菌【临床+考试】

学术   2024-05-08 20:43   黑龙江  

大家先看一下图

参一下是什么菌

弱抗酸染色

弱抗酸染色

菌落图

革兰染色

弱抗酸染色


低倍镜下革兰染色


个人感觉:低倍镜下,其实看不太清楚啊,有点想像酵母菌那样的粗枝桠,如果调到油镜下,就非常清楚了,像树脂一样一大团。诺卡菌长得也很慢,所以需要在温箱中多放几天。可以用封口膜将外面封起来,防止水分丢失。


       诺卡菌属(nocardia)隶属于细菌界、放线菌门、放线菌纲、放线菌亚纲、放线菌目、棒杆菌亚目、诺卡菌科(nocardiaceae)。以前曾将放线菌目归为真菌,这是由于放线菌目含有真菌特有的气生菌丝(低倍镜下有点像),后来通过研究其细胞壁,特别是对膜磷脂和肽聚糖组成分析,确定该菌目为需氧型细菌。

     Nocard于1888年报道了牛的诺卡菌病,又译奴卡菌,Eppinger在1890年首先描述了人的诺卡菌病。

     诺卡菌病(nocardiosis)是由诺卡菌属引起的亚急性慢性局限性或播散性化脓性感染和肉芽肿性病变,并可经由血道播散侵犯至其他器官。诺卡菌病主要包括肺诺卡菌病(这次的病人在几年前就在我们科发现痰里长了奴卡菌,可能没有进行规范治疗,目前症状严重,出现咯血)、播散性诺卡菌病、蜂窝织炎、足菌肿、角膜炎等。

     本病各年龄段对本菌普遍易感,以中老年男性多见;免疫缺陷患者,长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂,糖尿病、呼吸系统结构性肺病、其他系统基础疾病者好发。多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起。

      诺卡菌易被灰尘雾化,漂浮于大气之中,尤其是在空气干燥的地方,因此50%~70%肺部受累的病人是经呼吸道吸入细菌或断裂的菌丝片段这种途径被感染。(所以如果有基础疾病或者免疫低下,戴口罩还是不错的选择)

补充一下弱抗酸的操作方法,就是将抗酸染色脱色用的3%盐酸酒精改成稀硫酸,我们直接用免疫室的终止液进行脱色,效果还不错。

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