肺炎链球菌，学名Streptococcus pneumoniae，革兰阳性球菌，形态呈球状，典型排列方式为成对出现（即“链球”排列），也可以呈现星形、矛尖状，或者是链状短链。它广泛存在于我们的鼻咽部，是一种正常的共生菌。虽然我们健康时与它“和平共处”，但当免疫力下降或受到感染时，它可能成为罪魁祸首，引发一系列严重的疾病。
肺炎链球菌最常见的疾病是肺炎，但它不仅仅局限于肺部感染。别看这种菌在体外属于苛养菌，不太好养活，需要在CO2存在的条件下才能生长。当肺炎链球菌引发感染时，特别是免疫力低下或营养不良的人群，肺炎链球菌容易引起各种呼吸道及相关疾病，主要包括大叶性肺炎，以及支气管炎、胸膜炎、中耳炎和菌血症等。
这是我们科近期在血培养阳性瓶里发现的肺炎链球菌，非常典型，双球菌，还有清晰的荚膜。我们以前也碰到过血培养报阳后培养出的肺链，但是当时镜下竟然是阴性杆菌。很奇怪吧？为什么呢？
因为肺链有自溶酶，所以，如果报阳瓶没有及时取出，就可以会出现革兰染色后变成阴性的情况。如果时间更长一点，甚至会出现找不到菌的情况。
典型的肺炎链球菌会出现这种脐窝状菌落
但是现在粘液性的肺炎链球菌也挺多
大家也要注意会认
PRSP:耐青霉素的肺炎链球菌
肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于PBP的改变，减低了对b内酰胺类的亲和力。
肺链对青霉素的耐药性检查采用1μg苯唑西林的纸片筛选法。苯唑西林的抑菌圈≤19mm的菌株应当测定MICs。因为抑菌圈≤19mm，可以发生在青霉素耐药、中介或某些敏感菌株中。
不能仅仅根据苯唑西林抑菌圈≤19mm就报告对青霉素耐药或中介。
这里就因为青霉素≤19mm，所以需要用MIC进行复核。看看结果到底怎么样。
最近有挺多同学问我们什么时候推出副高课程
虽然我在2021年就已经评上副高
但我们是评审的
不是经过考试的
所以也就一直耽搁了
最近做了一些副高的题（微生物方向）
觉得大家在把初中级该学的知识的基础上
再增加一些临床上内容
教材的话
把本科教材看通，然后多做题，增加题感，问题就不大
我准备给大家按照细菌
理一理副高的题
基础知识大家参照我的视频课
我们看一看副高真题中关于肺炎链球菌的部分题目：
大家看一眼脐窝状菌落，矛尖样细菌
肯定是肺链
我觉得这些都是比较简单的
难的是药敏
大家可以看看这几个怎么选
肺炎链球菌药敏试验中，必须用稀释法做药敏的药物有
A青霉素
B苯唑西林
C阿莫西林
D氨苄西林
E头孢吡肟
F头孢噻肟
G头孢曲松
H头孢呋辛
I亚胺培南
J美洛培南
K万古霉素
答案下次揭晓
