跟着药方学中药之龙胆

文化 2025-01-08 10:02 上海

跟着我的药方来学药，还有一味和肝相关的，不得不提的要药，就是龙胆。在《中药学》教材中，龙胆归类在清热燥湿药中，书中写它清下焦湿热，泻肝胆实火，因其泻肝火力强，故还用于肝经热盛、热极生风抽搐。

龙胆入药的历史十分悠久，《神农本草经》中写其“味苦涩，主骨间寒热、惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒，久服益智不忘，耐老。”龙胆这味药，在典籍中的记载都有“大寒”这个关键词，也正是它的这种偏性很强的特点，才成就其药用价值。

这味苦寒的中药，被清代医学家江笔花列为凉肝猛将。它的苦味就像苦胆，就连黄连也要逊色三分。唐代李珣就曾经在他的诗中写道：“尝胆不苦味若饴”，就是说，在品尝了龙胆以后，再吃苦胆，它的味道就像饴糖一样甘甜了。就是因为龙胆的大苦大寒，“过服恐伤胃中生发之气”（《本草纲目》），所以《神农本草经》中的“久服益智不忘，轻身耐老”的观点并不被医学界所认同。

龙胆草大苦大寒，所治多湿热之病，张元素说它“下行之功与防己同，酒浸则能上行外行。”《医学启源》中写“以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾中必用之药也。治黄目赤肿，睛胀，瘀肉高起，痛不可忍。”意思是龙胆草是往下走的，如果需要走到上面，需要用酒。柴胡为主，龙胆为辅，治疗眼部疾病。眼睛炽热，红血丝多的，可用龙胆草。

用到龙胆的常用方剂是龙胆泻肝汤，由龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡及生甘草组成。本方以龙胆草为君药，功效以清泻肝胆为主，故名为“龙胆泻肝汤”。《医方集解·泻火之剂》中记载：“治肝经实火，湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。”提出了龙胆泻肝汤善治肝经实火湿热的特点，并明确了近十个主治病证。清代名医吴谦曰：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使……而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”进一步指出了此方治在肝胆，并对方中各药的配伍特点进行了详细阐述。全方配伍得当，立意巧妙，方中药物作用各具特点，临证应用时或随证加减，或某些药物选用特殊炮制品，或合用他方，应用极为广泛，在临床中发挥了重要的作用。

了解了这么多龙胆的故事，我们来总结一下：

【性味】苦、寒

【归经】归肝、胆经

【来源】本品为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根和根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。春、秋二季采挖，洗净、干燥。

【性状】龙胆根茎呈不规则的块状，长1~3cm，直径0.3~1cm;表面暗灰棕色或深棕色，上端有茎痕或残留茎基，周围和下端着生多数细长的根。根圆柱形，略扭曲，长10~20cm，直径0.2~0.5cm;表面淡黄色或黄棕色，上部多有显著的横皱纹，下部较细，有纵皱纹及支根痕。

质脆，易折断，断面略平坦，皮部黄白色或淡黄棕色，木部色较浅，呈点状环列。气微，味甚苦。坚龙胆表面无横皱纹，外皮膜质，易脱落，木部黄白色，易与皮部分离。

【功效与主治】龙胆用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。

湿热证

治湿热黄疸，常与茵陈、栀子等同用。

治肝经湿热下注所致的阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄臭等，可与栀子、泽泻、车前子等同用。

肝经热盛证

治肝胆火盛之胁痛口苦、头痛目赤、耳肿耳聋等，可与柴胡、黄芩、栀子等同用。

若治肝经热盛风动、高热惊厥、手足抽搐者，可与牛黄、钩藤等同用。

【用法用量】龙胆煎汁内服时，常用量为3~6g。外用时，取适量龙胆，研末敷于患处。龙胆一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用。但中药材的使用须辨证论治，应在专业中医指导下使用，不可自行随意使用，更不可随意听信中药偏方和广告宣传。此外，龙胆还可以泡酒用。

【注意事项】龙胆大苦大寒，极易伤胃，故用量不宜过大，脾胃虚寒者忌服。

好了，今天的中药龙胆就介绍到这里，我们下次再见。

（部分图片来自网络）

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