【有阳杂记】中风醒脑液翻车，中医就治不了脑出血了吗？

文化 2024-11-21 10:00 上海

最近，国际著名医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项中草药治疗脑出血的多中心临床研究成果。该研究一出来，中医黑们又狂欢了，为啥呢？

因为研究结果显示，中风醒脑液的安全性虽然得到了验证，但却未能改善中重度脑出血患者的功能预后、生存率和生活质量，在整体上未对急性脑出血患者的临床预后产生显著改善，只在特定群体——皮层出血和中等以上出血患者中显示出潜在效果。也就是说，这个药虽然安全但是没用，只对特定群体可能有用，那就是约等于没有用。

而且，该研究由广东省中医院牵头，而中风醒脑液是由国医大师的经验方所制成，研究人员和研究对象都是官方中医界的权威。权威证明了中风醒脑液不行，那就是中医不行，中医黑们能不狂欢吗？

中医到底能不能改善脑出血患者的预后和生活质量？我必须又要说说我婆婆这个活生生的案例了！

去年冬天最冷的时候，婆婆出门回来觉得不舒服，晕晕乎乎浑身无力。家属和公公敏锐的察觉到她说话有点糊涂，怀疑她是不是中风了，去医院一查，果然是脑出血！万幸出血部位可能不是关键部位，所以还能勉强说话走路。

但即使这样，也很惊险了！医院立刻把人扣下来，推着轮椅把她送进病房，一点都不让她动。按西医的说法，前48小时是最危险的时候，就怕二次出血。过了这个危险期，后续就是要等脑子里的水肿吸收，都吸收了就能出院了。

西医消水肿，用的是利水药甘露醇。而为了补充水分，西医的方法是大量输液。一边利水一边补水，听起来好像没毛病，但在中医看来，问题可大了。

首先，这种利用渗透压利水的方法是没有选择性的，好水坏水都会利掉，甚至运气不好脑子里的水肿还没消，身体的好水先被利掉了。而我婆婆，本来就是常年贫血阴血虚的体质，利水药用了更加伤阴。

其次，大量输液并不能真的补水。人不是一个容器，不是往里倒什么，什么就变成自己的了。无论是吃的东西还是喝的水包括输液的水，都需要经过身体的运化才能变成自己的营养和水，而运化都需要脾胃的阳气。大量的水打到身体里，阳气足的人能运化，就能成功补水，阳气弱的人运化不了，不仅不能补水，还会变成痰饮。看过我上篇文章，《一场马桶里的血案》的人可能还记得，我婆婆脾虚气虚，肯定是运化不了这么多水的。而且，本身脾不统血气不摄血的体质，脾胃阳气一伤，可能真有再次脑出血的风险。

但我们也要考虑到一大家子其他家属的意愿，不可能不住院治疗。为了应对可能的伤害，我们只好见招拆招。

首先要护住脾胃的阳气，于是输液的同时，每天给她吃附子理中丸。正如我所料，利水药用了之后，她出现了明显的阴虚燥热现象，晚上燥热烦躁睡不着。这也同时证明了，即使输了大量液体，也并不能补充人的津液，人还是燥热口渴。附子理中丸也只能护住阳气，不够完全运化那些水。生病的人睡不好可不行，只好每天晚上让她先喝瓶酸梅汤再睡，这样勉强能睡个好觉。

一周之后，医院要拍片子看看水肿吸收的怎么样了，结果发现水肿几乎纹丝不动！最担心的事情发生了，利水药利掉了好水，却没有利掉水肿的水。这么下去可不行，一直住院一直利水，身体只会越来越虚，但水肿不消医院肯定不会放人，只能自己解决了！水饮，中医的治法是温阳化饮。脑为髓海，肾主骨生髓，化脑中之水需补肾阳。于是在家里每天煎好了真武汤送过去给她喝，这么喝了一周，再检查时终于正常了可以出院了！

由于在医院折腾了两个星期，出院回家后，老太太整个人还是很不舒服，浑身无力，还是头晕，只能躺床上。好在一直护着脾胃的阳气，吃东西还行。

对于一个常年精血亏虚的老太太，得找个大补精血的方子给她吃，《叶氏医案存真》有一方正好可用：精血五液衰夺，阳化内风，上巅则眩晕欲厥，乘络则四末瘀痹。老年有此，断非攻邪可却。古方侯氏黑散，取乎培实孔窍者缘此。

熟地杞子藕汁河车胶紫石英甘菊炭茯苓人乳粉

其中人乳粉搞不到，用奶粉代替，河车胶用紫河车胶囊代替。咦，中药配菊花和奶粉，这不是新型养生菊花奶茶嘛！而且地黄枸杞藕汁都是甜的，糖都不用放了！

老太太喝了一周这个养生奶茶，迅速恢复元气，头也不晕了，力气也有了，再喝一周，嘿，又能带娃了！

脑出血、脑梗等中风类疾病，中医自古传下来有多种有效的方子可以用，比如大名鼎鼎的安宫牛黄丸、大小续命汤、侯氏黑散、参附汤等，恢复期也有补阳还五汤、地黄饮子、解语丹等名方，只要辨证论治，总有一款适合的。放着这么多成百上千年的经典名方不用，非要拿一个才使用20年的方子去做实验来验证中医的疗效，嗯，只能笑而不语。

最重要的是，这个研究虽然采取了标准的随机对照试验方法，非常符合西方科学的研究标准，却完全不符合中医学的学科标准。中医的核心是辨证论治，用什么药不是针对病的，而是病证结合以证为主的。首先要确定病人是哪种证型，才能确定用什么药。闭证的中风病人用了脱证的药，可能直接就噶了。

找一批辨证全部为邪热内闭证的中风病人服用安宫牛黄丸来做实验，才能证明安宫牛黄丸对邪热内闭的中风病人到底有没有效。脱离辨证的随机对照双盲实验就是耍流氓，没有好结果是必然的！中风患者切勿自行使用文中方药！

方寸山乐知社

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