主要发现
原文献信息：
主要研究
该研究从两个候选库中随机抽取实体医院平台和企业主导平台形成访问名单：实体医院平台以截至2018年6月的中国互联网医院名单为候选库；企业主导平台则以2021年第一季度App活跃度排名前10的互联网诊疗平台为候选库。该研究主要针对10种疾病的互联网诊疗服务质量进行评估，包括糖尿病、哮喘、普通感冒、胃炎、心绞痛、腰背痛、小儿腹泻、小儿皮炎、压力性尿失禁和产后抑郁症。这些病种根据中国目前的常见病确定，而且每个病种的标准化病人（Standardized Patient, SP）病例已经被研究团队开发并验证。病例主要包含标准化脚本，详细规定了SP在访问中的扮演细节和对医生提问的回应时机和具体内容。该研究要求培训考核后的SP根据访问名单，在平台和医生不知情的前提下（即匿名化访问），根据平台就诊流程发起互联网诊疗，每个病例需要至少在实体医院平台和企业主导平台上各完成至少5次诊疗。研究收集SP的就诊信息，根据美国医学会（Institute of Medicine, IOM）提出的质量评价框架，对平台提供的互联网诊疗服务进行有效性、安全性、时效、效率和以患者为中心层面的综合评估。
总结
该研究采用匿名标准化病人的方法，首次对涵盖两大类型平台的中国互联网诊疗质量进行了全面但初步的质量评估。结果发现当前中国互联网诊疗在问诊、诊断和处置等方面的质量并不理想。尽管在政府的大力支持下，实体医院平台近年来在数量上已成为互联网诊疗平台的主体，咨询费用也相对较低，但在咨询可及性、响应时间和疾病处置上均不及企业主导平台。互联网诊疗要成为传统医疗的有效补充，必须关注到互联网诊疗（尤其是实体医院平台）中存在的问题与风险，提出相应的质量改进策略。
作者简介
中南大学湘雅公共卫生学院博士生曾榛为该文第一作者，龚雯洁教授为通讯作者。该研究由中南大学妇幼健康研究组HER Team牵头，来自ACACIA labs的多所高校研究团队（南方医科大学、兰州大学、贵州医科大学、西安交通大学、四川大学以及广州大学）协作完成。
龚雯洁，中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系主任、教授、博士生导师；英国伯明翰大学应用健康研究院资深荣誉研究员；美国罗切斯特大学医学中心兼职教授。目前领导一支名为HER Team的青年科研团队，围绕着妇幼保健、心理卫生、移动健康及其交叉领域开展研究，同时关注基层医疗卫生服务质量的评估与促进。
关于 BMJ Quality & Safety
BMJ Quality & Safety 发表与医疗质量改进相关的研究文章、综述、观点类文章、新闻等，以供学者、临床医生、卫生管理者和政策制定者学习。该刊鼓励学者开发医生关注的证据与知识，鼓励医生应用证据和知识提高医疗质量，旨在以这样的方式将医疗质量与安全的理论和临床高度整合，最终改善患者诊疗。 |
