![]()
photo by Freepik
马上要进入十月，小伙伴准备好迎接金灿灿的秋意（假期）了吗？可别只想着贪玩，北方的小伙伴可能已经体会到了比较强的昼夜温差，小心别着凉感冒啦。秋冬季是流感等呼吸道传染病高发季节，而目前多地已经开放了流感疫苗的接种，但对HIV患者而言，这个决定可能显得更为复杂和重要……
01.
为什么每年都要接种流感疫苗？
流行性感冒（流感）是一种常见的呼吸道传染病，分成甲乙丙三型，其中以免甲型流感最重，传染性最强，乙型流感次之，丙型流感症状最轻，传染性最弱。但因为流感病毒变异很快，几乎每年都要发生改变，所以建议每年都在流感季节开始前接种疫苗。世界卫生组织（WHO）每年定期公布用于疫苗制造的流感毒株。通常流感疫苗含有三~四种毒株，每年对应的流感疫苗的毒株配方也随之变化，所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防效果。由于HIV感染者自身机体免疫缺陷，免疫功能相对低下，患流感后症状更严重（也更易发展为重症、住院），也需要相对更长的康复期，属于患流感后发生并发症风险较高的人群。特别是CD4细胞数较低或已发展成为艾滋病（AIDS）的人，更可能因季节性流感引发严重的并发症。所以更需要接种疫苗来干预。同时，建议在CD4细胞大于200/ul时接种各类疫苗进行针对性预防，比如肺炎疫苗、水痘疫苗、HPV疫苗、乙型肝炎疫苗等。
有朋友可能误以为，“正在接受抗逆转录病毒治疗，不需要额外接种疫苗”，这是错误的观念，因为抗逆转录病毒治疗确实能提高免疫力，但并不能直接预防流感。接种疫苗仍然是必要的。
03.
HIV感染者接种流感疫苗安全吗？我该选择哪一种？
很多HIV患者会担心疫苗的安全性问题。好消息是，对于大多数HIV患者来说，接种流感疫苗是安全的，目前尚未发现疫苗接种对HIV相关疾病进展有影响。但需要注意：HIV患者应该选择灭活疫苗（“裂解”或“亚单位”），而不是减毒活疫苗。- 流感“裂解”疫苗：不包含病毒的整体，而是将病毒分解、过滤、提纯，制成疫苗，可以降低不良反应。
- 流感“亚单位”疫苗：比“裂解”疫苗多一道工序，进一步去除杂蛋白，纯度更高，杂质更少。
- 流感减毒活疫苗：流感减毒活疫苗，则是模拟流感病毒自然感染人体的一个途径，通过鼻内喷雾法注射到人体体内而产生抗体。
灭活疫苗（裂解和亚单位疫苗）含有已经被杀死的病毒，不会引起感染，因此对免疫功能受损的人来说更安全。相比之下，减毒活疫苗含有减弱但仍然活着的病毒，可能对免疫力低下的人构成风险。接种后可能出现的副作用与普通人群相似,通常较轻微,如注射部位疼痛、轻微发热等。值得注意的是，一些研究发现接种后可能会暂时性地增加HIV病毒载量，但这种增加通常是短暂的，不会影响长期的病情控制。04.
何时接种？
接种疫苗的时间通常在流感流行季节之前预防效果更好，一般建议在10月底之前完成接种。 如果在10月份前，因为各种原因没有来得及接种，后续也要尽早完成接种，通常接种流感疫苗2~4周后抗体可达到保护性水平。但需要注意，疫苗的效果可能会受到CD4细胞数量的影响。CD4细胞数量越高，疫苗产生的保护作用可能越好。如果CD4细胞数量很低（低于200/μL），可能需要与医生讨论是否需要调整治疗方案，或者考虑在CD4细胞数量有所回升后再接种。05.
小叮咛
除了接种疫苗，注意手卫生（勤洗手），不用未清洁的手触摸口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时要遮掩口鼻，不随地吐痰，每天开窗通风；在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，必要时佩戴口罩等个人卫生习惯也有助于预防流感。
如果万一得了流感，也不用太担心，因为流感属于自限性疾病，如果没有并发细菌性感染等情况下，一般症状持续4-7天，即使不服用任何药物也能痊愈，需要注意：
补充水分，充分休息。记得不要带病上班或者上学，避免剧烈活动；
可在医生指导下服用奧司他韦，越早用药效果越好；如果体温持续在38.5℃以上，或经抗感冒治疗超过3天仍反复发烧，最好去医院就诊；
如果CD4细胞小于200/ul，或反复发烧，如果处理不当或不及时也容易发生较严重的后果。谨慎起见，请及时到医院就医；
不要盲目用抗生素、激素，这些对流感病毒无效，可使用一些缓解头痛、鼻塞、流鼻涕、咽痛和咳嗽等症状的药物。
这一公益项目旨在提高青年群体自我防护及主动检测意识，由中华预防医学会社会组织防艾基金办会追踪执行情况。
* 购买HIV的PEP药物、用药注意事项等信息，可扫描下方二维码了解更多。
