photo generated with AI
不，不是在谈蔬菜……
我们依然介绍一种常见的性传染病——尖锐湿疣，因其疣状物形似🥦而也被称为“菜花”。大家或许知道这种性传染病和HPV有关系，那HPV、尖锐湿疣是什么，它们之间是什么关系？HPV疫苗能否预防，不同价的疫苗有什么区别？
请看本期STD（sexually transmitted disease，性传染病）科普——
01.
什么是HPV？
人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一组非常常见的病毒的统称。截至2023年9月，已确定的HPV类型达231种。
感染HPV可能不出现任何症状，但有些HPV也可能会影响皮肤、生殖器区域和喉咙。感染某些类型病毒可能会导致生殖器疣，而一些导致生殖器疣的HPV病毒类型也可以导致癌症。
对于90%的人来说，身体会自行控制感染。高风险类持续人乳头状瘤病毒感染是引起宫颈癌的原因，并与外阴癌、阴道癌、口腔/喉咙癌、阴茎癌和肛门癌有关
02.
什么是尖锐湿疣？
尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又称生殖器疣、菜花，是由某一些类型HPV引起的一种增生性疾病，常发生在肛门及外生殖器等皮肤黏膜湿润部位，主要通过性接触传染。最常见引起尖锐湿疣的HPV病毒包括HPV-6、11等型。只要有过性经验，每个人都有可能感染；若孕妇感染HPV则分娩时可能会将病毒传染给新生儿。
03.
尖锐湿疣有什么症状？
HPV感染者一般没有明显症状，通常9成的HPV感染会在1年内消失。
但若发展出现菜花或其他生殖器区域病变，则建议尽快就医治疗。尖锐湿疣潜伏期一般为2周到8个月，平均约为3个月。
疣可能出现在胯部、阴茎上（男性，好发于包皮、龟头和冠状沟）或阴道内（女性），也可能发于肛门、直肠粘膜（通过肛交）或口腔、咽喉（通过口交）处。
尖锐湿疣的症状最初为小而柔软的淡红色小隆起，顶端尖锐，这些疣状物起初很小，以后逐渐增大，数目增多，会形成类似菜花的凹凸不平表面，此时通常无特殊不适感。如果不就医对症处理，可持续增大，形成丘疹型、乳头型、菜花型等类型的增。疣表面比较粗糙，呈灰白色或粉红色，可因摩擦而破溃、出血或感染，有时会有痒感或灼痛感。
04.
HPV如何传播？
HPV 可通过无保护的肛交、阴道性交或（罕见） 口交感染。即使伴侣没有生殖器疣，HPV 也可经生殖器部位的其他皮肤接触或共用性玩具传播。任何时候都可能感染多种 HPV 病毒株。
母亲有可能在分娩过程中将 HPV 传染给婴儿，但这种情况很少见。
05.
如何防治尖锐湿疣？
肛交、阴道性交和口交时使用安全套可以在一定程度上防止感染 HPV 或将病毒传染给他人。但是，这种保护并不彻底，因为生殖器周围的皮肤也可能携带感染。不要共用性玩具；如果共用，请用避孕套盖住它们或在每次使用后清洗它们。👉参见阅读：小玩具，一起玩？
尖锐湿疣的治疗以治疗疣状物为主，通常用冷冻疗法/激光或外用药来治疗。目前无特定药物可治疗HPV病毒感染本身。但对于大多数人来说，免疫系统会自然清除 HPV 感染。大多数感染在1至2年内自愈。
尖锐湿疣即使经过治疗也经常复发，需要长期的治疗和观察。
05.
HPV疫苗能预防尖锐湿疣吗？
HPV分为低危险型和高危险型，其中HPV第6、11型是最常见的低危HPV，感染可能会引起尖锐湿疣，致癌机率相对小；第16、18型是最常见的高危险HPV，与子宫颈癌前病变、子宫颈癌以及男女外生殖器癌的发生有关，子宫颈癌有超过70%是由HPV第16、18型所引起的。
二价、四价、九价HPV疫苗均可预防引起约70%宫颈癌的两种HPV（16和18型）。四价疫苗可以预防引起 90% 以上生殖器疣的两种 HPV（6 型和 11 型）。九价疫苗增加了对 5 种其他类型的 HPV（31 型、33 型、45 型、52 型和 58 型）的预防，这些 HPV 类型导致约 15% 的宫颈癌。
不同疫苗类别涵盖的HPV基因型别：
疫苗类别 | 16、18（高致癌风险） | 6、11（引起尖锐湿疣常见的基因型） | 31、33、45、52、58 |
二价 | ✔ | ||
四价 | ✔ | ✔ | |
九价 | ✔ | ✔ | ✔ |
因此，四价、九价HPV疫苗覆盖了大多数导致生殖器疣的致病病毒。但HPV疫苗对当前已有的感染无效。不过，即使有过性生活经验/有过感染，施打疫苗也是有帮助的，因为可以预防其他类型的HPV，形成保护。
参考资料及拓展阅读
Aidsmap：Human papillomavirus (HPV) and genital warts，aidsmap.com/about-hiv/human-papillomavirus-hpv-and-genital-warts. 默沙东诊疗手册（大众版）：人乳头状瘤病毒(HPV)感染，2023-02，https://www.msdmanuals.cn/home/infections/sexually-transmitted-infections-stis/human-papillomavirus-hpv-infection. 世界卫生组织：人乳头状瘤病毒与癌症，2024-03-05，https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer.
