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世界卫生组织今天发布的《2024年全球肝炎报告》显示，全球每年由病毒性肝炎（乙型和丙型肝炎）造成的死亡人数估计从2019年的110万增长到了2022年的130万，平均每天达到3500人，与肺结核的致死情况相当。由此，病毒性肝炎已成为全球第二大致死传染病，2022年，全球新增近220万病毒性肝炎感染者，平均每天超过6000人；其中，乙肝患者新增120万，丙肝患者新增近100万。
这几期的性传播疾病（STD）科普，就为大家介绍关于这两种能通过性传播的肝病。
01.
丙型肝炎（简称“丙肝”）是由丙肝病毒（HCV）引起的一种肝脏疾病。它被称为“隐形的杀手”，是因为患者通常对传染初期的症状没有感觉，等他们意识到了，已经为时已晚。
该病毒可造成急性或慢性肝炎感染，其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。急性期临床症状大多轻微，部分患者无明显症状。感染丙肝病毒超过6个月就成为“慢性丙型肝炎”，慢性感染会导致肝脏的慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝癌。感染丙型肝炎病毒25-30年后，有5%-25%的人会发生肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌。丙型肝炎是肝癌的一个主要致病因素。
02.
急性丙型肝炎发病初期通常病情较轻，常无症状。
大多数急性丙型肝炎患者不知道他们已感染。但这个时候，血液中能检测到丙肝病毒核酸，说明存在丙肝病毒感染。
有些人感觉全身不适（不舒服）、食欲不振、疲劳和隐约的腹部不适。除此之外，有些人也会有发热、恶心呕吐、肝脏肿大和叩击痛、黄疸等急性症状。
在急性期后，至少 75% 的丙型肝炎会变成慢性。慢性丙型肝炎通常症状较轻微。然而，随着时间的推移（可能长达十年），约20%至30%的慢性丙型肝炎患者会出现肝硬化，之后也可出发展成肝癌。
很多慢性丙型肝炎患者也没有症状。有些人感觉全身不适（不舒服）、食欲不振、疲劳和隐约的腹部不适。但一旦有症状，就已经是肝硬化或肝硬化并发症的症状了。
03.
丙型肝炎的传播途径为丙肝病毒污染的血液和体液，包括：
血液传播：
血液传播是目前丙肝病毒最主要的传播方式，包括经输血或血液制品传播；经破损的皮肤和黏膜传播。如静脉注射毒品容易导致丙肝传播；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环等是丙肝潜在的经血传播方式。性传播：
与丙肝感染者有性行为者感染丙肝的危险性较高。如果性交伙伴同时感染其他性传播疾病，特别是同时感染艾滋病病毒者，则更容易传播丙肝病毒。母婴传播：
感染丙肝的孕妇在分娩时可能将丙肝传播给新生儿。不必要和不安全的医疗注射是目前发展中国家和地区丙肝传播的主要原因。还有部分丙肝病毒感染者的传播途径不明。
这些行为不会传播丙肝
礼节性接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽；
共用劳动工具、办公用品、钱币，同处公共场所；
共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触。
04.
人群对HCV普遍易感，目前尚无针对丙肝的有效疫苗。
从HCV的传播途径来分析，那些会有血液暴露风险的行为的人群，如注射吸毒者、血液透析患者、多次输血或血液制品者，以及某些经常接触血液的医务人员，更需要加强保护。
值得注意的是，HCV也经性行为传播，因此，没有保护措施的性行为（包括阴道交/肛交/口交），都有几率感染丙肝。2020年世卫组织委托进行的一项全球评估得出结论，男男性行为者（MSM）中 HCV 患病率和发病率较高；虽然不同国家和地区的情况存在很大差异，但全球范围MSM人群的总体 HCV 感染率为3.4%。
05.
丙肝可以治愈！
一旦查出丙肝阳性，应尽早去医院接受规范治疗。目前临床上主要以口服直接抗病毒药物为主的方案，一般在3个月内即可治愈，治愈率高达95%以上。
06.
避免或减少高危行为，如共用注射器吸毒、输血、高危性行为、在消毒不正规的场所纹身、穿孔、针灸等。如已发生高危行为，应进行丙肝检测，做到早诊断、早检测、早治疗；一旦发现感染丙肝病毒，及早到正规医疗机构确诊和治疗。
如果发生了高危行为，丙肝测试很重要，因为在人们首次感染几年后，直到感染已经广泛损害肝脏后，症状才可能出现。
可通过快速检测试剂方便地检测是否感染。通常，可以方便地购买到丙肝、乙肝、HIV、梅毒的联合检测试剂。在淡蓝的快乐检测室也能免费检测。
一种能检测HIV1/2、丙肝、梅毒、乙肝的联合检测试剂，HCV标识的为丙肝。
参考资料及拓展阅读
中国疾病预防控制中心：丙型病毒性肝炎疾病概述，2012-12-10，www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/bdxgy/bxbdxgy/201212/t20121210_72847.htm. 默沙东诊疗手册（大众版）：丙型肝炎，急性，2022-08，www.msdmanuals.cn/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-acute. 默沙东诊疗手册（大众版）：丙型肝炎，慢性，2022-08，www.msdmanuals.cn/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-chronic. 世界卫生组织：全球每天有3500人死于病毒性肝炎，2024-04-09，www.news.un.org/zh/story/2024/04/1127906. WHO：WHO-commissioned global systematic review finds high HCV prevalence and incidence among men who have sex with men，2020-11，www.who.int/news/item/17-11-2020-who-commissioned-global-systematic-review-finds-high-hcv-prevalence-and-incidence-among-men-who-have-sex-with-men.
