在抗击HIV/AIDS的战斗中，预先曝露预防性药物（PrEP）是一种强大的武器。本月初，一份向“逆转录病毒和机会性感染会议”（CROI 2024）提交的研究论文表明，PrEP不仅在个体水平上有效，而且在整体人群水平上也产生了显著的影响。文章的主要结论：
持续的PrEP能带来有效的保护；
但同时，在一些特定人群中——未坚持使用PrEP的人群（用过一次后不再继续使用）、接受过丙型肝炎治疗的人群、18至29岁年轻人群——发生HIV感染的比例比平均值更高
这项研究使用了去除个人信息后的澳大利亚政府的PrEP配药记录，并对PrEP使用情况以及HIV感染率进行了详细分析。研究涉及了从2018年到2023年期间的数据，共有66,206人接受了PrEP处方。这些样本被分成三组： ①“仅一次”组——只接受过一次PrEP的人群（占19% ）；②低依从组——接受过不止一次的PrEP，但总天数比例不足 60%（53%）；③高依从组：接受持续的PrEP，总天数比例超过 60%（占 28%）。
研究结果显示持续使用PrEP的人群HIV感染率较低，而未坚持使用PrEP的个体更容易感染HIV。具体而言，在新增的HIV感染病例中，有85%的人来自第①和②组（仅一次和低依从组），而持续使用PrEP的人群中，仅占15%的新HIV感染病例。
样本的总体艾滋病毒发病率较低，为每 1000 人年 1.07 例，但以下三个群体发生HIV感染的比例相比平均值较为突出。
未坚持使用PrEP的人群
该人群HIV感染率为2.61人每1000人每年。这可能与他们对PrEP的认识不足或其他因素导致的停止使用PrEP有关。大多数只接受过一次 PrEP 的人在确诊之前已经很长一段时间没有接受过 PrEP——通常超过一年。
年轻人群
18至29岁的年轻人是一个相对高风险的群体，他们往往缺乏足够的性教育和健康意识。根据研究数据显示，该人群HIV感染率为1.33人每1000人每年，高于整体平均水平（1.07每1000人每年）。
接受过丙型肝炎治疗的人群
根据研究数据显示，接受过丙型肝炎治疗的人群HIV感染率较高，为每1000人年龄为18至29岁的人群为9.83。这可能与这些人群更容易从事高风险的性行为有关。
这项研究可以看出，对于群体而言，正确、持续地使用PrEP对HIV感染有良好的保护效果。那对于个人有怎样的启示呢？
虽然PrEP已被证明是预防HIV传播的一种强大的，可以保护自己免受HIV感染的威胁由。但如果你准备为发生高风险性行为开始使用PrEP药物，则不能麻痹大意、掉以轻心，以为“服用了就等于安全”，因为只有正确、持续地使用PrEP，才能提供有效保护。
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Nicholas A. Medland et al.: HIV Incidence in Users of HIV Preexposure Prophylaxis in Australia: A Whole-of-Population Analysis, 2024-03, www.croiconference.org/abstract/hiv-incidence-in-users-of-hiv-preexposure-prophylaxis-in-australia-a-whole-of-population-analysis. Krishen Samuel: Far fewer HIV infections in Australian PrEP users – consistent use is key, 2024-03-08, www.aidsmap.com/news/mar-2024/far-fewer-hiv-infections-australian-prep-users-consistent-use-key.
