除了HIV/AIDS外，你对其他性传染病（sexually transmitted disease，STD）了解吗？STD指一切可经由性接触而传染的疾病或感染，除了HIV外，还包括梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎、疱疹、猴痘等。由于共同的传播途径，HIV和这些传染病的合并感染比较常见，同时一些性传染病也会增加感染HIV的风险。看到这些疾病名称或多或少会觉得有些恐慌，但包括HIV在内的性传染病并不可怕，只有足够的了解、正确防护保护自己，就能避免感染；即使感染，勇敢面对、积极就医，大部分情况都能得到有效的治疗。
接下来的几期科普我们就将为大家介绍除了HIV外的其他几种常见STD的小知识。
01.
在说生殖器疱疹之前，我们先介绍一下什么是单纯疱疹病毒。HSV（herpes simplex virus），一般称为疱疹，是一种常见感染，可引起疼痛的水泡或溃疡。它主要通过皮肤与皮肤接触传播。单纯疱疹可以治疗，但不可治愈。HSV有1型和2型两种类型：
1型（HSV-1）主要通过口腔接触传播，并引起口腔内或口腔周围的感染（位于唇、嘴、鼻子、下巴附近，又称口腔疱疹或唇疱疹）。可因亲吻、食用器具、共享毛巾等接触方式而感染它也可能导致生殖器疱疹。大多数成年人都感染了1型单纯疱疹病毒。现因口交普遍化也开始于生殖器发现1型单纯疱疹病毒（所以有口腔溃疡的同学应当注意避免在有症状时进行口交）。
2型（HSV-2）通过性接触传播并引起生殖器疱疹。多在臀部、阴茎、阴道或子宫颈附近，多半经由性接触获得，又称生殖器疱疹。症状与第一型雷同，但少数可能会有排尿时灼热疼痛感，甚至排尿困难。
由HSV病毒造成的泌尿、生殖器、肛周皮肤粘膜感染，就被称为生殖器疱疹。这是一种慢性、复发性、难治愈的性传染疾病，会反复发作。近年来本病的发病率不断上升，成为生殖器溃疡的首要病因。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹会增加HIV感染的危险性，同时HIV感染也改变生殖器疱疹的流行状况和临床特点。
02.
2型单纯疱疹病毒主要在性行为当中通过接触病毒感染者的生殖器或肛门表面、皮肤、疮口或体液进行传播。
1型单纯疱疹病毒主要通过与口腔内或周围的疮口、唾液或表皮里的病毒接触进行传播。1型单纯疱疹病毒也可以通过口-生殖器接触传播到生殖器区域，引起生殖器疱疹。
两种单纯疱疹病毒都可通过看似正常的粘膜或皮肤传播，只是如果有疮口的话传播危险更大。而且常常在没有症状的情况下传播。
在极少情况下，疱疹（1型和2型单纯疱疹病毒）可以在分娩期间从母亲传播给婴儿，引起新生儿疱疹。
03.
生殖器疱疹好发于15—45岁的性活跃人群。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处；女性多见于大小阴唇、阴蒂、子宫等处；少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊；MSM人群也常见于肛门、直肠发病。
首次感染的症状包括：
阴道、阴茎或肛门内部和周围有许多疼痛的溃疡。溃疡有时在阴道内——这些溃疡通常比阴道外的溃疡疼痛轻。
发热或感觉不适（包括头痛，以及感染附近的淋巴结肿大）
解小便时烧灼感。
解大便或小便困难。
当复发时，可能会：
阴道或阴茎周围刺痛、瘙痒，或酸痛
几天之内，这些区域出现疼痛的水疱
簇集或散在的小水疱通常在2—4天后破损形成糜烂或溃疡，在1周后后结痂自愈。根据临床表现可以分为四个阶段：
刺痛期：皮肤发红疹前，有局部刺痛或灼热感，此时病毒已具有传染能力。
水疱期：皮肤表面浮现小水疱，陆续发展为单一或群聚的水疱。通常维持10 天，但初次发疹可能长达 2—6 周。
溃疡期：水疱破裂后伤口溃疡糜烂且疼痛，此时传染力最强，但也容易细菌感染，应做好伤口护理。
结痂期：伤口干燥、结痂。若去抠痂皮可能会出血，很少引起疤痕。病毒此时会潜伏至神经节，待病人免疫低下时伺机发作。
一般复发时的症状会比首次发病持续的时间更短，更不严重。如果患者容易生病或免疫系统较弱，溃疡可能会变大并需要数周才能痊愈。
04.
单纯疱疹感染无法治愈，但抗病毒药物可以帮助症状更快消失，或减缓症状、减轻疼痛。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦。同时可以通过下列方法缓解症状：
用药膏来帮助溃疡好转
温水坐浴20分钟（不用肥皂）
穿宽松的衣服
服用非处方的止痛药（例如对乙酰氨基酚或布洛芬）
05.
2型单纯疱疹病毒感染会使获得艾滋病毒感染的风险增加近三倍。此外，同时感染艾滋病毒和2型单纯疱疹病毒的人更有可能将艾滋病毒传播给他人。2型单纯疱疹病毒感染是艾滋病毒携带者最常见的感染之一。
06.
有口腔疱疹症状（有刺痛感或口腔溃疡）的同学，为防止病毒的传播，应：
避免与他人发生口腔接触（比如亲吻、口交）
避免共享存在唾液接触的物品（比如水杯、唇膏）
避免让他人触碰到自己的溃疡
出现生殖器疱疹症状的同学，在出现症状期间，应：
避免性活动
同时，在任何情况下（即使没有疮）进行性行为时，都应始终坚持正确使用安全套。使用安全套可以降低感染风险；但是请注意，与安全套未覆盖到的生殖器或肛门部位接触仍然会导致单纯疱疹病毒感染。
当发现有生殖器疱疹的症状时，也强烈建议应进行艾滋病毒筛查。
最后，平常应该要睡眠充足、舒缓压力，均衡饮食，适度运动，让免疫力维持在较佳的状态，预防病毒的复发。
参考资料及拓展阅读
世界卫生组织：单纯疱疹病毒，2023-04-25，https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus. 默沙东诊疗手册（大众版）：生殖器疱疹，2021-10，https://www.msdmanuals.cn/home/infections/herpesvirus-infections/genital-herpes. 台灣泌尿科醫學會：《性傳染病防治篇：帶你領略5大必知的STD》，2021.
