有时我们能看到关于HIV的信息,或听到朋友的口中有“U=U”这样的表述,这个“公式”到底是什么意思,对于我们又意味着什么? 其实,这是艾滋病防治工作中一条极为重要的公共卫生信息,目前共获得超过1000个国际组织认同。联合国艾滋病联合规划署(UNAIDS)也于2018年7月便已正式公告《U=U国际爱滋治疗共识》。 如果理解这个重要的医学共识,就会发现HIV这个疾病和过往的认知大不相同——
测不到病毒=不具传染力
U=U有条件
HIV抗病毒治疗:按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗(ART)。
良好的依从性:保持良好的服药依从性,连贯持续、定期服用HIV抗病毒药物。
已超过半年检测不到病毒载量:HIV感染者达到并保持病毒载量有效抑制或测不到HIV病毒载量的状态,至少持续6个月以上。
仅限性行为:“不具传染力”仅限于“经性行为”的方式。其他如血液传播等途径,尚无相关研究开展。
持续监测病载量:判断是否达到第一个U,需要每年保证2次以上连贯地监测HIV病毒载量,以确保稳定的达到了第一个U。
U=U的注意事项
不具传染力≠治愈。体内的病毒载量检测不到,并不代表感染者被治愈,只是因为常见检测仪器的灵敏度无法检测到极微量的病毒。
达成“第一个U“需要病毒载量低于200拷贝/ml(与病毒抑制相同)
要想达到病毒载量测不到,可能需要6个月的ART治疗。并且一旦实现,就需要继续坚持治疗,并保持良好的服药依从性,定期监测病毒载量情况。
U=U只适用于HIV,不适用于其他性传播疾病。所以我们依然提倡使用安全套,这样有助于预防其他性传播疾病。
U=U只适用于性传播的情况,不适用于母乳喂养或针头共用等其他HIV传播情况。
U=U不能免除HIV携带者向公共卫生系统/性行为伴侣披露感染情况的义务。
了解U=U对我们意味着什么
对于感染者
但是,即使确认自己处于U=U的状态并全面了解了相关的知识,也不意味能免除自己告知伴侣自己感染情况的义务,无论是临时伴侣还是长期伴侣。
对于“单阳关系”(一位感染者+一位非感染者)
对419等临时的性行为
U=U与安全套、PrEP
安全套依然是预防其他性传播疾病的有效方式。所以如果有多性伴情况,或者HIV阳性伴侣的服药依从性不太确信时,建议使用安全套。
同样,当同时拥有多个性伴侣,或者HIV阳性伴侣的服药依从性不确信时,可选择PrEP作为保护措施。
安全套和PrEP可以提供额外的心理安全感,并提高责任与自我保护意识。