HIV携带者不会传染,只要……?

情感   情感   2024-05-11 17:58   北京  
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有时我们能看到关于HIV的信息,或听到朋友的口中有“U=U”这样的表述,这个“公式”到底是什么意思,对于我们又意味着什么?

其实,这是艾滋病防治工作中一条极为重要的公共卫生信息,目前共获得超过1000个国际组织认同。联合国艾滋病联合规划署(UNAIDS)也于2018年7月便已正式公告《U=U国际爱滋治疗共识》。

如果理解这个重要的医学共识,就会发现HIV这个疾病和过往的认知大不相同——


01.
测不到病毒=不具传染力

Undetectable=Untransmittable,测不到病毒=不具传染力,简称“U=U”。具体来说,HIV感染者如果坚持服用药物进行抗逆转录病毒治疗,并定期监测,使病毒载量达到无法检测的水平(低于200拷贝/ml),就不会因性行为把HIV传染给他人。


换言之,虽然感染者体内还有病毒,但通过稳定服用 HIV 治疗药物,将体内HIV 抑制到极微量的状态,以至于检测不出病毒量。在这种状态下,感染者的体液中也没有足够的病毒可以在性交过程中让对方感染HIV——这名感染者就不具有传染力。


理解“U=U”的信息,减少HIV携带者面临的可能歧视,也能改善大家对这个疾病产生的不必要的害怕及恐慌。


02.
U=U有条件

  • HIV抗病毒治疗:按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗(ART)。

  • 良好的依从性:保持良好的服药依从性,连贯持续、定期服用HIV抗病毒药物。

  • 已超过半年检测不到病毒载量:HIV感染者达到并保持病毒载量有效抑制或测不到HIV病毒载量的状态,至少持续6个月以上。

  • 仅限性行为:“不具传染力”仅限于“经性行为”的方式。其他如血液传播等途径,尚无相关研究开展。

  • 持续监测病载量:判断是否达到第一个U,需要每年保证2次以上连贯地监测HIV病毒载量,以确保稳定的达到了第一个U。

03.
U=U的注意事项

  • 不具传染力≠治愈。体内的病毒载量检测不到,并不代表感染者被治愈,只是因为常见检测仪器的灵敏度无法检测到极微量的病毒。

  • 达成“第一个U“需要病毒载量低于200拷贝/ml(与病毒抑制相同)

  • 要想达到病毒载量测不到,可能需要6个月的ART治疗。并且一旦实现,就需要继续坚持治疗,并保持良好的服药依从性,定期监测病毒载量情况。

  • U=U只适用于HIV,不适用于其他性传播疾病。所以我们依然提倡使用安全套,这样有助于预防其他性传播疾病。

  • U=U只适用于性传播的情况,不适用于母乳喂养或针头共用等其他HIV传播情况。

  • U=U不能免除HIV携带者向公共卫生系统/性行为伴侣披露感染情况的义务。

05
了解U=U对我们意味着什么

  • 对于感染者


通过了解U=U的内涵,并尝试同朋友家人分享相关信息,可以消除自己和他们的忧虑,能使感染者更有信心、更自在地拥有社交生活。

但是,即使确认自己处于U=U的状态并全面了解了相关的知识,也不意味能免除自己告知伴侣自己感染情况的义务,无论是临时伴侣还是长期伴侣。


  • 对于“单阳关系”(一位感染者+一位非感染者)

如果想停止使用安全套,那么双方应就此仔细讨论、确认对方也认同这个决定。全面了解U=U的概念、条件等信息,并充分讨论双方对这个共同决定的感受和疑虑,可能有助于减少双方对艾滋传播的担心与焦虑,但这需要多给一些理解与接受的时间。


在没有其他性病感染风险的假设下,当HIV阳性一方达到U=U的必要条件,并持续良好的保持时,那也可以很自信的在一起享受生活——这由双方充分的讨论和评估来决定。


但要注意的是,如果HIV阳性伴侣一方的服药依从性不可靠、不稳定(这会导致他治疗效果不稳定、甚至出现耐药),这样会影响他的HIV病毒载量。当HIV阳性伴侣一方的健康状况不够确信时,还是应增加安全套或PrEP等保护措施。


  • 对419等临时的性行为


性行为的安全风险依然需要双方共同承担。在不知晓对方感染状况、治疗情况、病毒载量等具体情况的时候,不能听信他人U=U的说法,依然应主动使用安全套、PrEP加强自我保护。


06.
U=U与安全套、PrEP

如果专门为了防止HIV的性传播,对于已经达到了病毒载量测不到并良好保持的人来说,安全套和PrEP是不必要的(但一定需要满足达成U=U的必要条件,并持续检测。)但是,


  • 安全套依然是预防其他性传播疾病的有效方式。所以如果有多性伴情况,或者HIV阳性伴侣的服药依从性不太确信时,建议使用安全套。

  • 同样,当同时拥有多个性伴侣,或者HIV阳性伴侣的服药依从性不确信时,可选择PrEP作为保护措施。

  • 安全套和PrEP可以提供额外的心理安全感,并提高责任与自我保护意识。




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编辑|小夫







淡蓝公益
淡蓝公益创立于2008年,致力于青年群体的艾滋病防治公益。先后与国家及各级疾病预防控制机构、联合国驻华机构和社区公益组织等合作,利用互联网优势提供艾滋病等性传播疾病的健康公益服务,为“2030年终结艾滋病”的愿景不懈努力。
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