猴痘又卷土重来了吗?

情感   情感   2024-08-24 13:30   上海  

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WHO于8月14日宣布,刚果(金)和越来越多的非洲国家出现的猴痘病例激增构成了“国际关注的突发公共卫生事件”。这是两年内第二次确定与猴痘有关的国际关注的突发公共卫生事件。


非洲疫情以刚果(金)为爆发疫情中心,报告病例数已逾15600例,537例死亡。同2022年的疫情不同,本轮疫情主要由能够快速传播的Ib型变异株(clade Ib)导致,且陆续经人际接触扩散至周边国家。


自2023年9月20日起,猴痘纳入我国乙类传染病管理。据法定传染病疫情公开数据,今年全国3~6月的猴痘发病数分别为51、39、49、51,无死亡人数。


01.

本轮疫情和2022-2023年的疫情有什么不同?

2022年7月,因猴痘通过性接触在一系列从未见过该病毒的国家迅速传播,猴痘多国疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。2023年5月,在全球病例持续下降后,这一国际关注的突发公共卫生事件宣布结束。


不同于2022-2023年的全球猴痘疫情由IIb分支的病毒株引起,当前的猴痘疫情由Ib型变异株(clade Ib)导致。Ib型变异株传播力更强,也可能导致更严重的疾病;许多去年染病的人都感染了较新且更严重的病毒株。



02.

什么是猴痘?

猴痘(mpox)病毒是一种正痘病毒,引起的猴痘疾病与天花症状相似,但没有天花那么严重。猴痘是一种人畜共患病,即由动物传染给人类的疾病,病例通常发生在热带雨林附近,那里有携带病毒的动物。这种疾病也可以在人与人之间传播。天花在1980年被消灭,但非洲中部和西部国家继续发生猴痘感染。

自2022年5月以来,非洲区域以外以前没有猴痘传播记录的国家也报告了病例。迄今已确定两个不同的猴痘病毒分支:分支I(以前被称为刚果盆地分支(中非分支))和分支II(以前被称为西非分支)。

03.

猴痘的症状有哪些?

猴痘可以引起一系列的体征和症状。有些人的症状不很严重,但其他人可能会出现比较严重的疾病,需要在医疗机构进行治疗。猴痘的常见症状是:
  • 皮疹
  • 发烧
  • 咽痛
  • 头痛
  • 肌肉痛
  • 背痛
  • 乏力
  • 淋巴结肿大

皮疹通常持续2-4周,一般从面部开始,蔓延到身体其他部位——最常见的是手掌和脚底、腹股沟、生殖器,病灶也可能出现在口腔、喉咙、肛门、直肠或阴道或眼部。

皮疹疮面数量从一个到几千个不等。皮疹开始时是扁平疮,然后发展成充满液体的小水泡,可能会发痒或疼痛。皮疹愈合后,病变处变干,然后结痂并脱落,可能留下疤痕。

大多数情况下,猴痘症状会自行消失,或者在获得解热镇痛药物等支持性治疗后的几周内消失。不过,有些人可能患重症或引起并发症甚至死亡。新生儿、儿童、孕妇和有基础免疫缺陷的人患重症的风险可能更高。

04.

猴痘如何治疗?

目前尚无特异性抗猴痘病毒药物,治疗手段主要是对症支持和并发症的治疗(治疗皮疹、缓解疼痛和预防并发症)。大多数猴痘患者会在2至4周内康复,预后良好。

根据现有数据,已有0.1%至10%的猴痘患者死亡。值得注意的是,不同环境中的死亡率可能因为不同地区医疗卫生水平和患者基础免疫情况等若干因素而各不相同。

05.

猴痘如何传播?

猴痘的人际传播可通过直接接触具有传染性的皮肤或口腔内或生殖器等部位的其他病变的方式进行;这包括以下方式接触:

  • 面对面(通过长时间密切接触产生的呼吸道飞沫或近距离气溶胶)
  • 皮肤对皮肤(通过触摸或性接触,如阴道性交/肛交)
  • 口对口(如接吻)
  • 嘴对皮肤接触(如口交或亲吻皮肤)

然后,病毒会通过破损皮肤、粘膜表面(如口腔、咽部、眼部、生殖器、肛门直肠)或通过呼吸道进入体内。

猴痘可以传播给家里的其他成员和性伴侣。有多个性伴侣的人风险更高。

猴痘患者在所有病灶结痂、脱落、长出新皮以及眼睛和体内(口腔、喉咙、眼睛、阴道)的所有病灶也都愈合(通常需要2至4周)之前,都被认为具有传染性。

猴痘病毒也可能在猴痘患者接触过的衣服、床上用品、毛巾、物品、电子设备和表面上持续存留一段时间。其他人在接触这些物品时,特别是如果有任何割伤或擦伤,或在洗手之前触摸眼睛、鼻子、嘴或其他粘膜,则可能被感染。

06.

猴痘如何预防?

  • 避免前往受猴痘影响的高风险国家或区域旅行。
  • 避免与任何患有猴痘的人密切接触,尤其是性接触。
  • 经常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液清洁手部。
  • 不要共用可能被体液污染的物品。
  • 进行安全性行为,避免高风险行为如多个性伴侣或随意性行为。在性行为期间使用避孕套将有助于降低感染猴痘风险,但不能预防因皮肤接触或口与皮肤接触导致的传播。
  • 在动物携带猴痘病毒的国家,避免无保护地接触野生动物,特别是生病或死亡的动物(包括它们的肉和血)。
  • 来自受猴痘影响国家的旅行者应在返回后21天内监测症状。
  • 如果出现发热、淋巴结肿大或皮疹等症状,请立即佩戴口罩就医,并告知医生旅行或接触史。



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编辑|小夫















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