一、患者信息
患者中年女性。
2024年3月初熬夜加班后出现发热、恶寒。考虑为感冒，自行口服药物治疗未见缓解，体温持续升高。于当地医院就诊，尿常规检查提示尿隐血、尿白细胞阳性，考虑尿路感染。予抗生素输液治疗后，发热缓解。后一个月患者仍反复低烧，遂来就诊。
1.舌淡苔薄，舌根苔白腻罩黄，舌边肿胀有齿痕。脉不详。（1）患者气虚，免疫功能低下，炎症反应不够剧烈，故舌苔隐隐罩黄。舌根腻苔，提示病位在下焦。（2）患者尿路感染，全身症状明显（高热），伴腰酸、背痛，尿频、尿急、膀胱刺激征等症状反不明显，考虑为上尿路感染。（3）患者使用抗生素后一个月仍反复低烧，考虑为免疫功能低下，泌尿系感染无法彻底清除。此属伏邪，患者气虚，患者熬夜加班后气虚加重，免疫下降，故发生感染，难以清除。当补气托邪，促进正邪相争，防止邪气潜伏，彻底清除感染。1.组伍
桂枝9g，白芍15g，知母9g，生姜9g，炒白术15g，防风9g，黑顺片9g，牡丹皮9g，黄芪15g，太子参30g，生地黄15g，砂仁6g，车前子15g，山药15g，薏苡仁30g，连翘9g，当归6g，大枣6g，茯苓9g，白花蛇舌草15g
1.患者尿路感染，且以上尿路感染症状较为突出，肾盂肾炎可能性大，病位在少阴肾。患者发热、恶寒，此为太阳病的表现。太少两感证，方用桂枝芍药知母汤。（患者来诊时恶寒较轻，且未见明显水肿，故去麻黄。）2.桂枝汤补气，加黄芪、太子参、山药增强补气作用，提高免疫，促进正邪相争，防止邪气潜伏，帮助机体清除感染。（甘草抑制免疫，去之不用。）3.附子温肾阳，配知母，阴阳并进，此双补丸法。附子配生地、丹皮，此肾气丸法，补肾且防止附子上火。4.薏苡仁、茯苓、车前子、连翘、蛇舌草，清热解毒利湿。既防止温阳益气导致炎症反应过于剧烈，又促进排尿，冲刷尿道帮助感染清除。诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（《金匮要略》）桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚(炮)。随访至今（2024年12月）患者未再发生泌尿系感染。
