一位家庭医生眼中的幸福
上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心 张宁
一天，母亲告诉我老家有个亲戚想要向我们咨询一些关于精神方面的问题，这位亲戚可能罹患了抑郁症，也曾在当地有名的精神类医院就诊治疗过，但仍觉不好。加上微信后，我简单的问询了几句就把手机交给了先生——毕竟专业的事情还是得交给有专业背景的人来做——先生和他聊了一个小时的微信电话，基本搞清诊断后，对他现在服用的药物进行了指导调整。结束通话后，我们发现他理解的用药仍然不准确时，又编辑好短信息，把更改后药物用法发给他。1周后，这位亲戚发消息说他出现了新的不适症状，先生再次问询后，考虑他是因为停用之前某种药物引起的暂时性症状，建议他继续服用目前药物，再观后效。又过了几天，他告诉我们新的不适症状消失了，现在感觉很不错。我们叮嘱他要坚持目前的治疗方案半年后再根据情况药物减量，期间不可以自主减量停药，他都一一应允。1个月后，母亲突然发微信给我，告诉我表姨去了家里，带来了一大堆的礼物，对于先生把她女婿的毛病治好表示感谢，说他现在感觉人好多了，每天也很开心。因为我们远在上海，实在不知道怎么感谢我们。我连忙把好消息和先生分享，同时向他表示感谢，告诉他有什么事情都可以问我们。他说觉得实在是麻烦我们，很不好意思。我表示绝对放宽心，全科医生干的就是这个活，我哪天不得接几个电话回复几个微信，解答我那些签约居民的各种问题，更何况我们又不是外人。
我时常感叹上海的居民真的很幸福，在完善医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务中心，提升基层医院的诊疗能力方面，上海已经走在前列。在家乡我见到太多因为药物不良反应而停止治疗，病情反复的精神类疾病患者。我的亲戚没有家庭医生，专科医院距离他很远，他很难因为治疗后某些问题一次一次跑到外地就诊咨询，他也没有途径能及时联系到曾经的经治医师问询情况。如果没有我们给予的这一次帮助，他可能还要在情绪的黑洞里继续挣扎痛苦。对于医生来说，最幸福的莫过于被治愈的患者带来的真诚谢意。对患者来说，最幸福的，是要拥有一位家庭医生。
从我记事起，我的外祖父就已经双耳失聪了。基本上只有阴雨天打雷或者过年放鞭炮，他可以听到那么一丁点声音。母亲说，他生病的时候还不到60岁，省会医院的医生确诊他为”延髓外侧综合征”，它遗留的症状就是失聪，以及一侧头面部没有感觉。我的外祖父是个文化人，他热爱读书写字，喜欢种花养草。他再次生病的时候，我还没有学医，那时候，大家只是觉得他老了——表情开始淡漠，反应开始迟钝，讲话开始减少，走路开始跌跌撞撞，开始不认识回家的是老大还是老二；性格也变了，以前非常注重个人清洁，现在动不动就边幅不修，裤子都没提好就从厕所冲出来，以前从不嘴馋，现在每天只想着吃三顿饭，经常自己嘟嘟囔囔“还不让吃饭”，吃多了还会哇哇的吐；以前看完你写的东西他就会微笑点头跟你说话，现在你写给他的字再大再清楚，他都摇摇头表示看不懂。渐渐的，再没有人写字给他，因为他看不懂，没有人再讲话给他，因为他也听不懂了。外祖父的病情进展了十年，那时候，我们知道他是痴呆了，现在，我们知道这个疾病叫做“阿尔茨海默病”。疾病的后期，他走起路来跌跌撞撞十分吓人，摔了不知道多少跟头，可他还是坚持要自己走到厕所，有时摔得头破血流，但他的骨头坚硬一点儿事也没有。我认为这得益于他喝了三十多年的牛奶，他当年很注重保养身体，因此毫无骨质疏松。这件事一直被我拿来科普给预防骨质疏松补钙的人群。再后来，他不能走路了，开始卧床不起。每天痰很多，无力咳出，母亲精心护理吸氧吸痰，一家人每天提心吊胆关注着指脉氧上的数字。有一次，他尿潴留了，我帮他导了尿。卧床1年后，他去世了，死于呼吸衰竭。
我属于一个开窍很晚的人，在外祖父疾病的后期，我才意识到应该让他服用一些药物，来减轻这些痴呆的症状。要知道村里没有十五分钟生活圈，那时候我还没有接触全科，大家都没有应该带他去看病的意识，不想带他住院是不想他遭受更多的痛苦。而且大家都认为他只是“老了”，老了都会变成这个样子。可惜这些迟来的药物没有任何作用，我眼睁睁看着他走向这个疾病的终末期。
后来当我意识到这些事情原本可以预防，至少可以尝试去预防后，我非常后悔。作为家庭医生，我倾尽全力在帮助别人的家庭，但我却没能帮到自己的家庭。听力不可以靠助听器来获得吗，就算不能我们也从未尝试过；阿尔茨海默病是可以预防的，就算我知道他将来一定会发病，那合适恰当的治疗和康复也许会让他好过一点，让倾力照顾他的母亲和外祖母轻松一点。家庭医生做的愈久，我愈来愈感叹我们国家对人民的健康科普任重道远，我们国家人民的科学健康素养仍然有着很大的提升空间。感叹我的签约居民能够电话短信想咨询就咨询是一件多么幸福的事情。尽管我的能力和资源不一定能帮到他们，但我会指给他们该去的方向。在此感谢我的签约居民朋友们，他们非常理解我的工作繁忙，经常不能及时回复微信，但空下来我会一一解答他们的问题；我不是24小时的医生，但有需要电话我都会去接听。我衷心的希望未来，家庭医生能够真正成为健康的守门人，每个人都知晓自己的家庭医生，每个家庭都和家庭医生紧密联系，那时候我们的医疗体制改革才算走上正轨，医疗资源才能实现真正合理分配。
END
作为全科医生，你们时刻把握着医患关系的微妙变化，患者健康的点滴进展。你们以全面且细致入微的医疗服务取得了广泛赞誉，成为人民群众最信赖的家庭医生。此外还担当着引领行业发展的重担。你们有着为民众的愿景，有着无我、开放、包容的格局。你们做的很多，说的却很少！
为了更深入的了解你们，
我们诚邀全国各地的全科医生们，
为我们分享你们心目中的全科医生，
亦或是你在全科领域不断成长的心路历程......
我们期待你的来稿。
让我们走进你的心中，
倾听你们的心声！
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