伊顿健康导读
慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种涉及上呼吸道和副鼻窦的慢性炎症性疾病，其特征为长期鼻塞、嗅觉减退、下气道炎症加重以及睡眠障碍等症状，这些症状显著降低了患者的生活质量（QoL）。
CRSwNP患者在接受内窥镜鼻窦手术（ESS）后，由于其特有的2型炎症特征（表现为组织或血液中嗜酸性粒细胞或总IgE水平升高），更易出现疾病复发。2型炎症疾病通过干扰上皮愈合和病原体免疫反应，影响疾病的缓解过程。因此，如果能在ESS后愈合的早期阶段调节2型炎症，可能促进上皮修复并加强病原体防御，从而改善长期疗效。基于这一想法，研究人员考虑将生物制剂达必妥应用配合手术进行治疗来达到长期缓解的目的。
研究背景
最近，加拿大蒙特利尔大学医疗中心和麦吉尔大学的研究人员开展了一项研究，旨在探究在围手术期及手术后缓解期使用靶向IL-4/IL-13单克隆抗体控制2型炎症是否能更有效地长期控制CRSwNP。
这项前瞻性、安慰剂对照、双盲试验涉及30名成年复发性CRSwNP受试者，他们接受了ESS，其中部分受试者在手术前4周开始接受为期14周的围手术期度普利尤单抗治疗（两次注射），而其余受试者则未接受该治疗。研究监测了受试者的鼻腔通畅度、嗅觉、生活质量（QoL）和不良反应等主观和客观参数，直至ESS后52周，并在两种条件下进行了微生物培养，以确定病原体定植的特征。
研究结果
研究结果显示，ESS安全地改善了两组患者的鼻腔通畅度、嗅觉和生活质量的主观和客观指标。度普利尤单抗治疗组的嗅觉保持时间更长，在ESS治疗12个月后，度普利尤单抗治疗组有33.3%的受试者出现嗅觉缺失，而安慰剂治疗组的这一比例为50.0%。这与血清IgE的持续下降有关，而安慰剂治疗则没有出现这种情况。研究中未发现异常的安全信号。
围手术期安慰剂组（14人）和达必妥组（16人）治疗对象的嗅觉变化
这些结果表明，在ESS手术前加用度普利尤单抗进行短期辅助治疗，可改善长期嗅觉疗效并持续降低血清IgE。这些初步研究结果需要在更大规模、不同的治疗持续时间和更长的随访期的研究中得到进一步验证。
此外，度普利尤单抗作为一种靶向IL-4/IL-13的单克隆抗体，通过阻断Ⅱ型炎症中关键驱动因子IL-4和IL-13的信号传导，达到治疗作用，为CRSwNP患者提供了新的治疗选择。未来的研究应进一步探索生物制剂在CRSwNP治疗中的效果，以及如何结合手术和其他治疗方法，以期待为患者带来更有效的治疗方案。
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