导语
introduction
对正确的患者、正确的手术部分实施正确的手术，是医疗安全管理的重要内容。
眼科手术具有手术时间短、节奏快，双眼及其附属组织形状和结构相同并相邻的特点，对于行单侧眼手术的患者，易发生手术眼别错误，存在手术部位错误风险。手术开始前，手术眼皮肤消毒后，需要给手术眼铺巾，铺巾后通过手术洞巾暴露手术眼，操作时易发生手术部位铺巾错误，而手术铺巾的规范性和准确性直接关系到手术部位的正确性。
方法
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心手术室对2019年3月1日—31日未规范执行的32例手术铺巾进行根本原因分析，从环境因素、管理因素、医护人员因素和患者因素等方面进行解析，绘制鱼骨图，寻找事件发生的近端原因， 结合“5WHY”法对近端原因进行推演，确定“铺巾后手术眼暴露部位偏移”“铺巾时手术洞巾污染”“铺巾后手术眼别错误” 3个根本原因，结合眼科特点再造眼科手术安全核查流程，在核查时机中增加“手术铺巾前核查”；强调手术主刀医生、助手、护士及局部麻醉患者的共同参与，见图1。
图1 再造后的眼科手术安全核查流程
成效
再造后的眼科手术安全核查流程持续标准化实施6个月后，统计 2019 年11月1日—30日单眼手术 “月总铺巾数”和“铺巾不规范总数”， 其中详细统计铺巾后手术眼别错误、 铺巾后手术眼暴露部位偏移、铺巾时手术洞巾污染发生例数。流程再造后总铺巾不规范发生率由再造前的3.32%下降为0.40%，差异有统计学意义（X2=23.309，P< 0.001），见表1。
结语
防止手术部位错误是国内外医疗界研究的焦点之一，而落实手术安全核查是杜绝错误手术发生的根本。医疗机构评审委员会认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的。因此，根据眼科手术特点，针对安全核查薄弱环节，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心手术室再造了眼科手术安全核查流程，可提高手术部位铺巾的规范性，使操作流程标准化，保障患者手术安全。
引用本文
许素惠，蔡海燕，张珮，等. 基于眼科特点再造手术安全核查流程的应用效果分析[J]. 中国护理管理, 2023, 23(2): 246-249.
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