最新共识
神外前沿 24-34
引用本文：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组,中国医师协会精神科医师分会精神疾病外科治疗联盟,中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组.难治性强迫症脑深部电刺激疗法中国专家共识 [J].临床神经外科杂志,2024,21(05):481-487，494.DOI:DOI:10.3969/j.issn.1672-7770.2024.05.001 Functional Neurosurgery Group of Neurosurgery Branch,Chinese Medical Association,Psychosurgical Treatment Alliance of the Psychiatry Branch,Chinese Medical Doctor Association,Psychiatric Disorders Group of Specialized Committee on Neuromodulation of Chinese Medical Doctor Association.Chinese experts consensus on deep brain stimulation therapy for refractory obsessive-compulsive disorder[J].Journal of Clinical Neurosurgery,2024,21(05):481-487，494.DOI:DOI:10.3969/j.issn.1672-7770.2024.05.001
摘要：强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种慢性、终身患病率较高，具有明显致残性的精神障碍。据统计，在中国其终身患病率约2.4%［1］，被世界卫生组织（World Health Organization,WHO）列为全球第四大高发的精神障碍。通常起病于青壮年，其核心特征是持续的强迫思维和强迫行为，常伴随明显焦虑情绪［2］。该疾病不但严重影响患者生活质量和社会功能，还会给家庭和社会带来精神折磨和经济负担［3］。国内报道，其卫生经济支出每年约370亿元［3］。目前，强迫症的一线治疗主要包括药物治疗和心理治疗［2］。然而，由于其临床症状的多维度、高异质性、高共病率、病程慢性迁延以及病因和发病机制的不明确，即使经过充分的药物和心理治疗之后，仍有约10%～20%的患者无法改善，疗效不佳，这类患者被认为是难治性强迫症［4-5］。
脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）是一种神经外科与生物电子技术密切结合产生的神经调控疗法，已成功应用于多种神经精神疾病的治疗［6］。该技术标志着功能神经外科手术从传统毁损术向非毁损转变，实现了微创、精准、可逆和可调的全新治疗模式。在运动障碍类疾病中，如帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等［7］，DBS已成为常规的临床疗法。在难治性精神疾病的治疗上，如强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征和进食障碍等，DBS的研究和临床实践也取得了显著进展［6］。2009年，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准DBS用于治疗难治性强迫症［8-9］。前期研究表明，DBS对难治性强迫症疗效显著，且副反应轻微［10］。在此基础上，多个国际权威学会陆续发布了相关的专家共识和指南［11-13］。
目前，国内多家医疗中心已经开展难治性强迫症的DBS手术治疗，并取得了较为成熟的临床经验和研究成果［14-18］。但是，由于各中心在患者纳入、排除标准、靶点选择、综合评价和术后管理等多方面存在不一致，因而疗效与结果存在较大差异。而且，DBS治疗尚缺乏统一的规范化方案和流程，使得临床应用推广缺乏同质性和标准化。为了使该疗法更科学、安全和有效开展，功能神经外科和精神科专家紧密合作，结合国内外经验，共同制定本专家共识。旨在为医疗机构和从业医师提供参考和指导意见，规范DBS疗法的基本要求和流程，重点强调诊疗的关键要点和注意事项，从而在临床良性有序开展。
http://lcsjwk.c-nbh.com/#/digest?ArticleID=1504
共同执笔：熊博韬，李斌
共同通讯：王伟，张伟，王高华，高国栋，张建国，孙伯民
共识专家组成员（按姓名拼音排序）:程宏伟（安徽医科大学第一附属医院）、杜莲（重庆医科大学附属第一医院）、董再全（四川大学华西医院）、高国栋（空军军医大学唐都医院）、高远（四川大学华西医院）、关宇光（首都医科大学三博脑科医院）、姜磊（新疆医科大学第一附属医院）、李斌（四川大学华西医院）、李殿友（上海交通大学瑞金医院）、卢瑾（昆明医科大学第一附属医院）、李楠（空军军医大学唐都医院）、柳娜（南京医科大学附属脑科医院）、孟凡刚（首都医科大学天坛医院）、牛朝诗（中国科学技术大学附属第一医院）、邱昌建（四川大学华西医院）、孙伯民（上海交通大学瑞金医院）、孙静（南京医科大学附属脑科医院）、谭俊华（南京医科大学附属脑科医院）、王高华（武汉大学人民医院）、王惠玲（武汉大学人民医院）、翁深宏（武汉大学人民医院）、王伟（四川大学华西医院）、王学廉（空军军医大学唐都医院）、熊博韬（四川大学华西医院）、徐佳军（四川大学华西医院）、余化霖（昆明医科大学第一附属医院）、易伟（武汉大学人民医院）、闫志强（空军军医大学西京医院）、杨治权（中南大学湘雅医院）、姚志剑（南京医科大学附属脑科医院）、朱冠宇（首都医科大学天坛医院）、张建国（首都医科大学天坛医院）、张世忠（南方医科大学珠江医院）、张伟（四川大学华西医院）、邹涛（贵州医科大学附属医院）、章文斌（南京医科大学附属脑科医院）、周新雨（重庆医科大学附属第一医院）、詹彦（重庆医科大学附属第一医院）
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