前段时间在2020最新糖尿病饮食大全的文章中收到了不少糖友们的留言，糖尿病并合痛风/高血脂/肾病时，他们的应该要注意些什么，怎么吃既能降糖又不加重病情，今天，这篇就针对这3个问题和大家说一下。
痛风是体内嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。糖尿病人体内黄嘌呤转变为尿酸增多，或肾缺血和肾血流下降，都会导致尿酸增高。同时，胰岛素抵抗是糖尿病和痛风共同的发病基础。
人体中的尿酸，食物来源仅占20%，其余80%均是内源性嘌呤代谢紊乱所造成的，因此纠正代谢紊乱比控制食物嘌呤更重要。
嘌呤普遍存在于高蛋白质食物中，而蛋白质是人体必须营养，因为恐惧嘌呤而完全不吃蛋白质是错误的！反而会导致营养不良，加重代谢紊乱，加重病情。因此，只需限制某些嘌呤高的食物，并不是完全不吃蛋白质。
大量饮水有助于排泄尿酸，每天饮水2000~3000升，尿酸值越高，饮水量越多。
如果尿酸升高，尿酸盐结晶会在关节内沉积，加剧痛风发作时的关节疼痛。
富含嘌呤的食物包括：鲭鱼、凤尾鱼、内脏、干豆、豌豆、罐头食品、方便面、葡萄酒和啤酒。
富含果糖的食物也会增加血液中的尿酸水平，因此，避免吃富含果糖的食物：苹果、香蕉、梨、龙舌兰、瓜类、芦笋、豆类、西兰花、卷心菜、洋葱、西红柿、花生、葡萄干、无花果、碳酸饮料、果汁饮料、番茄酱、罐头食品、巧克力、糕点和早餐麦片。
膳食纤维吸收血液中的尿酸，使其通过肾脏排出体外。每顿主食或零食中至少包括一种高纤维食物，如菠萝、燕麦、黄瓜、橘子、大麦、胡萝卜和芹菜。
花青素可防止尿酸盐结晶产生，也可防止尿酸盐在关节内沉积。富含花青素的食物包括：茄子、蓝莓、蔓越莓、李子、黑加仑、葡萄、石榴、红桃和樱桃。人们应该在每顿正餐或零食中至少包括一种这些食物。
增加ω-3脂肪酸的摄入有助于减少胰岛素抵抗，如，沙丁鱼、鲑鱼、大豆、亚麻籽、核桃、豆腐、球芽甘蓝、花椰菜、虾和冬瓜。
血糖与血脂都属于身体的生理代谢，就象一个家族中的两兄弟，相互间有割不断的血缘关系。糖尿病的其中一个并发症就是高血脂，胰岛素不足，那么体内的酯酶活性就会降低，所以血脂就会增高。糖尿病人如果吃得过多，体内脂类合成就会增多，那么血脂就会增高。
富含胆固醇的食物有：动物性内脏(猪肝、猪腰、猪肠、猪心、鸡胗、鸭胗等)、肥肉、蛋黄等建议要少吃。
建议多摄入膳食纤维，植物性食物中的谷固醇和膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平，比如芹菜、韭菜、油菜、粗粮等等。
多选择植物蛋白，尤其是大豆蛋白（有比较好的降血脂作用），如豆类及豆制品。
低脂肪低盐低糖，脂肪供能占总能量的20%-25%比较适宜。选择植物油，比如豆油、菜籽油；食盐量<6g/d，如果伴有高血压者应该限盐；由于蔗糖、果糖等比淀粉更容易转化为甘油三酯，要少吃甜食和含糖饮料。
少喝酒，酒会促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和LDL，所以还是尽量少喝。
糖尿病肾病是一种十分常见的糖尿病微血管慢性并发症，糖尿病发病10年以上合并肾病者占糖尿病人总数近50%，还不断增加。建议要以饮食要控制好，减轻肾脏压力，从而减缓肾病的发展。
第一，保证优质低蛋白的摄入，在限制蛋白质的前提下要以优质蛋白质为主，比如鸡蛋、牛奶、新鲜鱼肉禽类为主，每日饮食中蛋白质摄入的量取决于患者的肾功能损害程度。
第二，减少植物蛋白质的摄入，如干豆类如红豆、绿豆、豌豆、蚕豆等。豆类制品如豆腐、豆腐皮等。坚果类如花生、瓜子、腰果、核桃、杏仁、榛子等，到了中晚期肾病病人，不建议食用豆类及制品、坚果类。
第三，肾功能损害后无法有效的排泄每日饮食中的钾离子，所以日常生活中应避免吃过多高钾高磷之食物，防止高钾血症的出现。含钾高的食物如下表：
第四，低盐(清淡)饮食，每日限盐3~4g/天，若水肿、心衰、血压高则摄盐小于2g。
第五，吃饭7分饱，过饱易加重肾脏负担。食物做到细嚼慢咽，可增加饱腹感，餐次少量多餐可减少饥饿感。
总结，上述的几种糖尿病人一定要做好饮食管理，否则血糖失控，并发症也加重。如果您在控糖有任何的困惑，您都可以给我们留言。另外，即使是春节期间，二型糖尿病研究所也会有工作人员在线值班，随时随地为广大糖友解疑答惑，欢迎咨询。
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