本期作者 邱志远 镇江市第一人民医院
“谈癌色变”是大多数人的正常反应。出于对癌症的不了解、畏惧心理，有的人害怕与癌症患者接触，担心癌细胞会传染给自己，对癌症患者敬而远之，甚至背后指指点点，导致一部分患者难以回归正常生活，造成相对紧张的生存状态。那么，肿瘤真的会传染吗？
恶性肿瘤的发病有两方面的重要因素：
（1）癌症的“易感性”
癌症本质上是一种基因病，具有一定的遗传性。由遗传因素引发的癌症占全部癌症的5%左右，这种所遗传的往往不是癌症本身，而是癌症的“易感性”。
这种“易感性”遗传，是一种后天易患某种肿瘤的倾向，所以有癌症家族史的人群，其患癌风险会比正常人要高。
小建议：存在遗传风险的人群应高度重视，定期体检，注意预防。
（2）“后天因素”，与病毒感染或长期的不良生活习惯有关
由于一个家庭的饮食习惯相似，如果经常食用烟熏、油炸等食物，可能导致患癌风险升高。
小建议：注意调整饮食习惯，食用清淡、健康的食物，有利于降低患癌风险。
传染病是由病原体如细菌、病毒、寄生虫等引起的，能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病。其传播需要满足三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。
肿瘤的形成不涉及病原体的直接作用，因此无法通过病原体在个体间传播，所以，您不需要担心因为身边有人患肿瘤而会被传染[1]。
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癌症虽不会传染，但是与癌症密切相关的细菌或病毒会传染！这些病原体和癌症并不是因果关系，但却有十分密切的关系。感染这些细菌或者病毒并不会100%患癌，但能促使某些癌症发生。但是我们也不要太过于害怕，重点在于早发现、早预防、早治疗。
下面，我们来盘点一下临床常见的促进癌症发展的高危细菌及病毒。
（1）乙型肝炎病毒（HBV）
目前认为它与肝癌的发病密切相关。它不会直接损害肝细胞，而是引起免疫反应，最后导致反复炎症，间接损害肝脏。“肝炎-肝硬化-肝癌”是常见的肝癌三部曲。
流行病学显示，病毒性肝炎与原发性肝癌的地理分布一致，且原发性肝癌患者里面有三分之一以上有慢性肝炎病史[1]。
建议：
①注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
②建议性生活时做好防护措施，如安全套。
③切勿共用牙刷、剃须刀等可能接触破损皮肤的器具。
④对于乙肝患者，及时有效进行抗病毒治疗可预防肝癌发生。
与乙肝病人的一般接触，如共用餐具、握手、拥抱等，并不会感染乙肝病毒。
（2）幽门螺旋杆菌（HP）
HP感染被认为是胃癌的最重要影响因素之一。它是一种以人类为宿主的病原体，喜欢强酸环境，胃就成了它的栖息地，可在人与人之间通过合餐制传播。
HP的初次感染者通常在经历急性期感染后发生慢性化转变，引起黏膜的慢性活动性胃炎等过程并最终有可能导致胃癌的发生[2]。流行病调查显示HP感染者的胃癌危险性增加4-6倍。为此，HP感染被 WHO 国际癌症研究机构列为I类致癌原[3]。
建议：
①避免生食和半生食物，特别是生海鲜和生肉。注意使用公筷，定期对餐具消毒，避免交叉污染。实行分餐制，做好个人卫生，勤洗手，使用过滤或煮沸的水。
②定期进行胃部检查（如胃镜）。尤其对于有胃部不适或家族有胃病史的人，进行包括HP检测在内的定期胃部检查，早发现早治疗。
③及时治疗HP感染。按照医嘱完成抗生素治疗疗程，清除感染，降低未来发生胃炎和胃癌的风险。
（3）人乳头瘤病毒（HPV）
99.7%的宫颈癌患者HPV阳性，持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件[4-5]。
HPV是通过性传播的，通常没有症状。如果将女性健康的宫颈，比作一颗完整的苹果，HPV就是苹果上的害虫，当害虫只附着在宫颈表面，没有咬坏苹果，害虫有可能会被“清理”掉。随着害虫的逐步深入，或数量持续增多，苹果会被慢慢侵蚀，甚至烂掉。
这就如同自身免疫力不够强大或免疫力下降，无法清除大量的HPV一样。HPV有很多种分型，其中16、18型属于高危型HPV[6]。
小建议：
①一般建议9至26岁的女性接种HPV疫苗，但即使超过这一年龄段，接种仍然有助于降低感染风险。目前常见的有二价、四价和九价疫苗。
②注意毛巾、马桶、床单的卫生，注意私部卫生，建议性生活时戴安全套，避免多个性伴侣。
③建议有性生活的女性定期妇科检查，如进行宫颈脱落细胞学（即宫颈刮片检查或巴氏涂片检查）及HPV检查[7]。
总的来说，癌症本身并不是传染病，导致癌变出现的因素有很多。在临床看来，它就是一种多因素共同作用而诱发的慢性病，任何与癌相关的后天以及疾病因素，都仅仅只是可能二字，且都需要建立在长期、反复接触的基础之上，所以大家无需过度恐慌。
专家介绍
邱志远 肿瘤专家
镇江市第一人民医院
参考文献：
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