信迪利单抗是一种人类免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体(HuMAb),可与T细胞表达的程序性死亡受体1(PD-1)受体结合,阻断其与PD-L1和 PD-L2之间的相互作用,阻断PD-1 通路介导的免疫抑制反应,包括抗肿瘤免疫反应,增强抗肿瘤免疫效应。
信迪利单抗主要用于:
1. 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
2. 联合培美曲塞和铂类化疗,用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。
3. 联合化疗应用于晚期鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。
4. 联合贝伐珠单抗用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。
5. 联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗,用于不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。
6. 联合贝伐珠单抗、培美曲塞和顺铂,用于经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKI)治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌NSCLC)患者的治疗。
在接受信迪利单抗治疗的患者中,常见药物不良反为贫血、血小板降低、白细胞减少、食欲下降及进食减少、肝功能指标异常、超敏反应等。
血液系统异常(骨髓抑制)
例如贫血、白细胞降低、血小板降低等,我们可通过以下方式进行预防:
1、贫血患者
(1)适当吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,多食新鲜果蔬;
(2)每周查2-3次血常规。
2、白细胞低患者
(1)保证室内及生活环境整洁,定期开窗通风;
(2)做好口腔护理及个人卫生护理;
(3)注意手部清洁及消毒,必要时带好口罩;
(4)不去人员密集场所;
(5)注意饮食卫生,不食生冷食物,多食新鲜瓜果蔬菜、多饮水;
(6)出现发热等不适症状及时就医,必要时使用抗生素等。
3、血小板低的患者
(1)定期监测血常规,遵医嘱对症治疗;
(2)生活中保持大便通畅;
(3)避免发大幅度活动等,避免磕碰。
食欲减退
用药期间注重饮食调理,少食多餐,优先食用高营养且喜爱的食物,避免食用油腻、辛辣等易引起恶心或产生刺激性气味的食物;营造轻松愉快地进餐氛围;必要时联系医生予以开胃药,促进胃肠动力药。
这些小tips请收好:
1. 全天都要记得喝点什么,尤其是当不想吃饭的时候。如果您不记得补水,设置一个计时器来提醒自己时不时稍微喝点。
2. 选择能添加能量和其他营养物质的液体。例如:果汁、汤、牛奶和含蛋白质的大豆饮品。
3. 睡前吃点零食会增加额外的能量,但不会影响您对下一顿饭的食欲。
4. 改变食物的形式,例如可以做一个水果奶昔,而不是吃一块水果。
5. 在吃饭的时候,只喝少量的液体。很多人进食时喝水,会感觉太饱了,在饭前或餐后至少30分钟后再喝更大的一杯饮品。
6. 当你难以进食,可以喝液态或粉剂冲泡的饮食。
7. 少吃多餐,很多人觉得每次少吃一点,多吃几次更容易做到,同样可以避免感觉太饱。
8.零食放在近手处,等想吃的时候立刻可以吃到。外出时,带些易于携带的零食。
肝功能受损
(1)保持情绪稳定,避免情绪波动对肝脏造成不良影响;
(2)戒烟戒酒,减轻肝脏负担,防止有害物质对肝脏造成进一步损伤;
(3)饮食清淡,选择易消化、营养丰富的食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物;
(4)遵照医嘱及时停用可致肝损伤的药物,防止药物对肝脏造成进一步损害。
超敏反应
可能会表现有:低血压、发热、畏寒、寒战、荨麻疹、支气管痉挛、舌或喉部肿胀感(血管性水肿)、瘙痒、呼吸困难、颜面潮红、过敏性休克、过敏性紫癜等。
相关护理:
(1)严格按照药物输注时间的要求调节输液速度,避免输注过快;
(2)首次用药期间我们会根据医嘱使用心电监护,观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况;
(3)发生轻至中度反应时,可减慢输液速度或服用抗组胺药物,若发生严重反应需立即停止输液,遵医嘱对症治疗。
使用方法及注意事项:
1. 静脉输注时间应在30-60分钟内,不得通过静脉推注或单次快速静脉注射给药。
2. 使用前将药瓶恢复至室温(25℃或以下),请勿摇晃药瓶。药瓶从冰箱取出后,稀释前可在室温下最长放置24小时。
3. 给药前应目测注射用药是否存在悬浮颗粒和变色的情况。本品是一种澄明至微乳光、无色至淡黄色液体,无异物。如观察到可见颗粒应丢弃。
4. 一经稀释必须立即使用,不得冷冻。2-8℃避光可保存24小时,20-25℃室内光照下最多保存6小时。
5. 不可与其他药物同时使用同一输液器给药。