在聚会、应酬中，饮酒是常有的事。但你知道吗，过量饮酒可能引发急性乙醇中毒，严重威胁生命健康。今天，我们就来全面了解一下这种疾病。
一、急性乙醇中毒是什么
急性乙醇中毒，是指一次饮入过量酒精或酒类饮料后，引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态，还可能伴有一系列身体不适症状。
（一）临床分期
兴奋期：当血中乙醇浓度达到500mg/L ，人就会出现头晕、浑身乏力，自控力下降，自我感觉欣快，话匣子打开，情绪波动大，容易感情用事，脸色可能变得潮红，也可能苍白，呼气能闻到浓浓的酒味。
共济失调期：血中乙醇浓度攀升至1500mg/L ，身体的协调性就会出问题，走路摇摇晃晃，说话颠三倒四，眼球不受控制地震颤，还会变得躁动不安，恶心、呕吐，身体十分疲倦。
昏迷期：乙醇浓度达到2500mg/L以上 ，人就会陷入沉睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发紫，体温降低，甚至可能因为呕吐物堵塞气道，引发窒息。要是浓度高达4000mg/L以上 ，会进入深昏迷，心跳加速，大小便失禁，血压下降，呼吸变缓，严重时呼吸麻痹，导致呼吸衰竭，危及生命。
（二）诊断依据
饮酒过量史：有明确的短时间内大量饮酒的情况。
体征和气味：呼出气或者呕吐物有很浓的酒味，再结合醉酒的种种临床表现。
乙醇浓度检测：可以检测血清乙醇浓度，也能检测呼出气乙醇浓度，为诊断提供准确依据。
二、发病原因
酒精进入人体后，大部分在肝脏代谢。先是由乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶变成乙酸，最终分解为二氧化碳和水排出体外。但如果短时间内饮酒过量，肝脏代谢不过来，大量乙醇在体内蓄积，就会引发急性乙醇中毒。而且，不同人的酒精代谢能力有差异，比如遗传因素影响酶的活性，有些人天生乙醛脱氢酶活性低，饮酒后乙醛容易堆积，更容易醉酒，也更容易发生急性乙醇中毒。
三、紧急处理办法
（一）判断与评估
发现疑似急性乙醇中毒的患者，要第一时间判断其意识状态，仔细评估呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征。如果患者神志不清，必须马上送往抢救室，进行严密监护。
（二）保持呼吸通畅
让患者保持头侧位，一旦发生呕吐，将头放低，防止呕吐物反流误吸，堵塞气道。同时，给予吸氧，保证氧气供应。
（三）建立静脉通路
快速建立静脉通路，方便后续补液、给药。对于血压低的患者，可能需要使用多巴胺和去甲肾上腺素等药物来提升血压。
（四）洗胃治疗
尽快用清水为患者洗胃，减少胃内酒精的吸收。但要注意，洗胃有一定的风险和禁忌，需要专业医生判断实施。
（五）药物治疗
纳洛酮：对于昏睡或昏迷的患者，给予纳洛酮静脉注射，必要时重复给药或者静脉维持，它能有效对抗乙醇的中枢抑制作用。
B族维生素：补充B族维生素，促进酒精代谢，缓解不适症状。
胃黏膜保护剂：使用质子泵抑制剂等保护胃黏膜，减少酒精对胃黏膜的刺激和损伤。
补钾：如果检查发现患者有低血钾情况，根据实际情况，通过口服或者静脉途径补钾。
（六）血液透析
重症中毒患者，出现多脏器损伤、横纹肌溶解等情况，建议进行血液透析治疗，加快乙醇排出体外。
四、案例分析
患者是一名24岁的男性，因为“饮1kg白酒后神志不清2小时”被送到急诊。分诊台测量生命体征：神志不清，呼吸急促，呼出气能闻到酒味，血压70/40mmHg，呼吸12次/min，脉搏102次/min，血氧饱和度75%，体温35℃，两肺呼吸音清晰，心肺腹部检查无明显异常。
初步诊断：患者大量饮酒后神志不清，呼出气有酒味，初步诊断为急性乙醇中毒。
临床分期：患者神志不清，呼吸循环不稳定，处于昏迷期。
紧急处理措施
- 立刻送入抢救室，密切监护意识、呼吸、血压、脉搏和体温。
- 让患者保持头侧位，防止呕吐物误吸，同时吸氧。
- 与家属沟通，进行危重病谈话，签署知情同意书。
- 马上进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
- 建立静脉通路，补液，用多巴胺和去甲肾上腺素升压。
- 尽快用清水洗胃。
- 考虑到患者处于昏迷期、呼吸循环衰竭，尽早安排血液透析，促进乙醇排泄。
- 患者体温低，用衣服、被服、毛毯等为其保暖。
药物处理
- 静脉注射纳洛酮，必要时重复或静脉维持。
- 补充B族维生素。
- 应用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
- 检查血钾，如有低血钾，根据情况补钾。
急诊检查：进行血常规、血电解质、肝肾功能、肌酸激酶、血气分析检查；有条件时，测定呼出气、胃液、血、尿中的乙醇浓度；等患者呼吸循环稳定后，检查头颅、胸部CT 。
并发症防治
- 脑水肿：患者处于昏迷期，如果处理后出现昏迷加重、球结膜水肿等，可能是脑水肿，根据血压情况，用适量甘露醇或呋塞米减轻脑水肿。
- 吸入性肺炎：患者神志不清，容易误吸引发吸入性肺炎，一旦发生，使用抗菌药物治疗。
五、预防小贴士
控制饮酒量：了解自己的酒量，避免短时间内大量饮酒。男性每日饮酒的酒精量不超过25g ，女性不超过15g 。
避免空腹饮酒：喝酒前先吃点食物，比如面包、肉类等，减缓酒精吸收速度。
饮酒速度不宜过快：慢慢喝，给身体足够时间代谢酒精。
注意药物与酒精的相互作用：服用某些药物，如头孢类抗生素、安眠药等期间，严禁饮酒，以免发生危险。
急性乙醇中毒可大可小，严重时会危及生命。希望大家都能重视起来，健康饮酒，保护好自己和身边人的生命健康。
