在健康科普活动中，经常能听到中老年人这样的疑惑：“我平时生活挺规律的，怎么就得了骨质疏松呢？”骨质疏松，作为一种常见的慢性代谢性骨病，正悄然威胁着许多人的骨骼健康。它主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类，不同类型的骨质疏松，成因也各有不同。深入了解这些原因，能帮助我们更好地预防和应对这一疾病。
一、原发性骨质疏松：年龄与激素变化的“产物”
绝经后骨质疏松症：雌激素缺失引发的骨量危机
雌激素在女性骨骼健康中扮演着极为重要的角色，堪称骨骼健康的“忠诚卫士”。它能够促进成骨细胞的活性，帮助骨骼维持强度和弹性，就像给骨骼注入了一股“活力源泉”。然而，女性绝经后，卵巢功能逐渐衰竭，雌激素水平急剧下降，这就如同给骨骼健康按下了“衰退键”。
雌激素减少后，钙的合成大幅下降，而流失却不断加剧。骨骼合成所需的“关键建材”钙严重不足，原本平衡的骨代谢被彻底打破。破骨细胞的“破坏行动”愈发猖獗，成骨细胞却“有心无力”，骨吸收远远大于骨形成，骨量快速降低。骨骼的结构变得不再稳固，就像一座失去坚固基石的高楼，逐渐变得脆弱不堪，最终导致骨质疏松。据统计，绝经后5 - 10年内，女性骨量流失速度最快，患骨质疏松的风险也大幅增加。
老年性骨质疏松症：岁月侵蚀下的骨骼衰退
常言有道“岁月不饶人，同样也不饶骨”。大约从35 - 40岁开始，人体骨量水平就如同走下坡路一般，逐渐下降。我们的骨骼，原本是保护身体的坚固“盔甲”，但随着年龄增长，密度和强度也在慢慢降低。
在这个阶段，骨骼的新陈代谢出现了失衡，破骨细胞的活性相对增强，骨骼的破坏速度逐渐超过生成速度。就好比一个不停被拆除却得不到及时修缮的建筑，骨量不断流失，骨质越来越疏松。到了老年时期，这种骨量减少的情况更为明显，再加上老年人消化吸收功能减退，对钙、维生素D等营养物质的摄取和利用能力下降，进一步加速了骨质疏松的进程。有研究表明，60岁以上的老年人中，约有三分之一会受到骨质疏松的困扰。
二、继发性骨质疏松：不良习惯与疾病的“恶果”
不良生活习惯：骨骼健康的“慢性杀手”
（1）缺乏运动：长期缺乏运动，骨骼得不到足够的应力刺激，成骨细胞活性降低，就像一台长期闲置的机器，逐渐失去了活力。肌肉力量也会随之减弱，无法为骨骼提供有效的支撑和保护，使得骨骼更容易受到损伤，加速骨量流失。如今，很多人长期久坐不动，上班对着电脑，下班躺着刷手机，日均运动量严重不足，这无疑为骨质疏松埋下了隐患。
（2）饮食不均衡：过度节食、挑食，或者长期高盐、高糖、高脂肪饮食，都会导致营养物质摄入不均衡。钙、维生素D、蛋白质等是维持骨骼健康的重要营养素，缺乏这些营养物质，骨骼就如同缺乏“原料”的工厂，无法正常生产和修复。比如，长期高盐饮食会增加尿钙的排出，导致钙流失；而维生素D缺乏则会影响钙的吸收和利用。
（3）不良嗜好：长期吸烟、过量饮酒对骨骼健康危害极大。烟草中的尼古丁等有害物质会抑制成骨细胞的活性，干扰骨代谢；酒精则会影响钙的吸收，损害肝脏对维生素D的代谢功能，降低性激素水平，从而加速骨量流失。有研究显示，长期吸烟的人比不吸烟的人患骨质疏松的风险高出约1.5倍。
疾病与药物因素：不可忽视的“隐形杀手”
（1）疾病影响：一些慢性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等，会干扰人体的内分泌和代谢系统，影响骨代谢平衡。例如，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加速骨吸收，导致骨量减少；糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响钙、磷等矿物质的代谢，还可能引发微血管病变，影响骨骼的血液供应，进而导致骨质疏松。
（2）药物副作用：某些药物在治疗疾病的同时，也可能带来骨质疏松的副作用。长期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞生成，导致骨量快速流失。此外，抗癫痫药物、质子泵抑制剂等也可能影响钙的吸收和代谢，增加骨质疏松的风险。
骨质疏松的成因复杂多样，无论是原发性还是继发性骨质疏松，都与我们的生活习惯、年龄、身体状况等密切相关。中老年群体，尤其是绝经后的女性，更应高度重视骨骼健康。日常生活中，要增加钙质摄入，多吃牛奶、豆制品、鱼虾等富含钙的食物；常晒太阳，促进维生素D的合成，帮助钙吸收；适当运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强骨骼强度。只有全方位了解骨质疏松的成因，积极采取预防措施，才能让我们的骨骼“盔甲”重拾坚韧，远离骨质疏松的困扰。
