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近日，国家心血管系统疾病医疗质量控制中心发布了《2023年国家医疗服务与质量安全报告——心血管病专业分册》（以下简称《报告》），并在我刊发布了报告概述。《报告》中医院质量监测系统（HQMS）数据显示，2022年有2 274家医院开展了心脏外科手术，占HQMS 中收治心血管病住院患者医院数量的40.3%，其中三级医院1 508 家、二级医院766家。开展心脏外科手术28.9万人次，其中三级医院28.4万人次，占总手术量的98.1%。2022年各类心脏外科手术占比见图1，不同心脏外科手术规模的医院数量见图2。![]()
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2022年心脏外科手术患者的住院死亡率为1.9%，非康复离院率为 4.3%。调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的住院死亡率和非康复离院率分别为1.9%和4.4%。HQMS数据显示，2022年开展CABG的医院有571家，其中三级医院535家、二级医院36家。开展CABG共5.0万人次，其中三级医院占 99.4%。2022年不同 CABG 手术规模的医院数量见图3。![]()
图3 2022 年不同 CABG 手术规模的医院数量
接受CABG的住院患者平均年龄为（63.1±8.9）岁，女性占26.2%，合并疾病居前三位的分别是高血压（61.7%）、糖尿病（38.3%）和脑卒中（29.8%）。CCSR数据显示，2022年单纯CABG 患者中乳内动脉桥使用率为80.2%，其中8.8%采用多支动脉桥。单纯CABG患者中有44.3%采用非体外循环CABG，至少使用1种血制品的患者占比为41.9%。在无禁忌证的单纯CABG患者中，出院时二级预防药物中阿司匹林、他汀类药物、β 受体阻滞剂的使用率分别为 90.3%、79.2%、86.7%。HQMS数据显示，2022年单纯CABG 患者的中位住院时长为19（14，26） d；住院死亡率为 1.5%，调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的住院死亡率为1.2%。2022年单纯CABG患者的非康复离院率为3.0%，调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的非康复离院率为 2.6%。HQMS数据显示，2022年有632家医院开展了瓣膜开放手术，其中三级医院601家、二级医院31家。开展瓣膜开放手术5.6万人次，其中三级医院占99.8%。在瓣膜开放手术中，单纯二尖瓣手术有2.3万人次，单纯主动脉瓣手术有1.1万人次。2022 年不同瓣膜开放手术规模的医院数量见图4。![]()
图4 2022年不同瓣膜开放手术规模的医院数量
接受瓣膜开放手术的住院患者平均年龄为（56.8±11.8）岁，女性占47.4%，合并疾病居前三位的分别是风湿性心脏病（50.4%）、高血压（25.7%）和脑卒中（14.5%）。单病种平台数据显示，2022年单纯二尖瓣手术中瓣膜修复手术占比为18.6%，至少1种血制品的使用率约为46.2%，出院时二级预防药物中华法林使用率为82.3%。HQMS数据显示，2022年单纯二尖瓣手术患者的中位住院时长为19（14，26）d，住院死亡率为1.2%，非康复离院率为2.9%。调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的住院死亡率和非康复离院率分别为0.9%和2.5%。单病种平台数据显示，单纯主动脉瓣手术患者中人工瓣不匹配患者占比为11.7%，血制品使用率约为55.3%，出院时二级预防药物中华法林使用率为58.7%。HQMS数据显示，2022年单纯主动脉瓣手术患者的中位住院时长为18（14，25）d，住院死亡率为1.0%，非康复离院率为2.2%。调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的住院死亡率和非康复离院率分别为0.6% 和 1.4%。HQMS数据显示，2022年开展先天性心脏病开放手术的医院有613家，其中三级医院563家、二级医院50家。开展先天性心脏病开放手术9 438人次，其中三级医院占98.7%。2022年不同先天性心脏病开放手术规模的医院数量见图5。![]()
图5 2022年不同先天性心脏病开放手术规模的医院数量
HQMS数据显示，2022年先天性心脏病开放手术患者的中位住院时长为15（11，20）d，住院死亡率为0.5%，非康复离院率为1.4%。调整患者年龄、性别等人口学特征以及合并症等临床特征后，医院水平风险标化的非康复离院率为0.8%。来源：国家心血管系统疾病医疗质量控制中心. 2023 年中国心血管病医疗质量概述[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(9): 828-832. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.08.016.【长按或扫描二维码可见原文】
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