一地104家公立医院取消住院押金!被垫付害惨的医生深深担忧:病人逃费怎么办?

学术   2024-08-26 18:05   四川  



很多医院最后的办法,都是把欠费算到科室头上,分摊到医护身上。
来源 | 医脉通
作者 | 叶正松

据媒体报道,日前,滨州市全市104家公立医院,全部实现“取消住院押金”政策,即住院时一分钱不用交,直接办理入住。

据介绍,该政策的实施方式是患者授权开通信用就医服务后,在出院后无需立即付费,最长还款时限可达59天,无需支付利息及手续费,到期也可选择分期付款。

7月31日,山东滨州市卫健委相关负责人在新闻发布会上表示,该政策受益患者21.75万人次,累计减免住院押金3.31亿元。从官方的相关报道中,可以看出他们致力于把“取消住院押金”打造成滨州卫生健康系统的一张便民惠民名片。

可以说,在美好愿景之下,定然能造福一方民众。不过,作为一名医生,面对太多的前车之鉴,还是会忍不住担忧——如果病人故意逃费怎么办?

对此,笔者有几点提醒——

一、免交住院押金不新鲜,不少医院吃过哑巴亏

这种事情并不新鲜,早先就施行过,后来慢慢消停了。

为什么停了?

原因很简单,不交费就能先住院,这种“先消费后买单”的形式容易激发出人性的幽暗。

取消住院押金,“先住院后结账”这种事,曾经不少医院干过,但却吃过不少哑巴亏。

有些人理所应当的认为,患者是私人,医院是公立,一旦欠费,那也是欠公家的,没啥心理负担。

而对于患者逃费,大多数医院几乎都是敢怒不敢言,只能打掉牙齿和血吞,吃了这哑巴亏。

为什么?

因为医院怕事件扩大化后,会有更多的患者去效仿,到时候医院会受到更多更大的伤害。

而这伤害,还不仅仅是经济方面。

当患者出院时,医生治疗的效果达不到患者的预期,有些人可能会做出“不买单”的决定,而在患者本身不满意的情况下,医院如果再催逼缴费,就很容易引发医疗纠纷。

在这种情境中,医院在追缴欠费时,也会畏首畏尾,有所顾虑。

医院是个事业单位,又是公立医院,没有执法权。一般情况下都不愿意到法院去告患者,不愿意通过打官司来追回医药费用。

他们更愿意通过科室,让主治医生或床位护士去反复做工作,讨要医药费。

在追讨欠费方面,医院处于绝对弱势,除了逼医护人员,没有什么其他太好的办法。

很多医院最后的办法,都是把欠费算到科室头上,分摊到医护身上。

曾经,江苏连云港某医院,对两年内的病人欠费进行清理,将病人欠费金额的70%交由管床医生负责。患者的欠费每月从相应管床医生绩效工资中扣除500元,直到扣完为止。

可以说很多医生都曾为自己救治过的患者垫付过逃掉的费用,少则几百几千,多则上万。其中,该院普外科的一位医生,因病人逃费最多,需要替患者缴纳12万余元。

这种荒诞的事,是一家医院么?

不是,现实中并不少。

更有甚者,直接耍赖,干脆分文不交,住了不走。等到医院快招架不住的时候,才不紧不慢、不急不慌的答应医生出院要求,乐得院方欢天喜地感恩戴德的免费派车护送回家。

对此,你是不是很不解?不交费用直接停止治疗或者叫保安轰走不就可以了吗?实在不行,直接报警,让110带走不就万事大吉了?

如果你有这种想法,那就太天真了。其实,这正是公立医院的无奈和医生的悲哀。

一旦欠费停药,耽误了患者治疗,就会造成医患冲突和矛盾纠纷。这种引火烧身的事情,没有哪一家医院,也没有哪一个医生敢真正去做。

叫110来处理更不靠谱,实际上许多无赖的“三无”病人,就是110转送到医院的,再让他们接回,几乎不可能。

命救活了,费逃掉了,最后,这单却由为其治病救命的医生去买。

患者欠费,医生“众筹”,如同黑色幽默,深深刺痛着医生救死扶伤的仁心。

二、取消住院押金,要堵塞好恶意逃费的漏洞

一件好事,想要办好,需要一手净瓶,一手霹雳。

笔者作为一名医生,非常认同,医院要有高的站位,医生要有高尚情怀。与此同时也非常认同电影《我不是药神》的那句经典台词:这世界上有一种病没办法治,那就是“穷病”。

有个医生,说了自己遇到的一件事。

一个自费的病人,出院没结账,欠款五个月后,医院上个月扣了他的工资了。气的他实在不行,给这个病人打了无数个电话。

据这位医生了解,这个病人并不是真穷,去年弄了三套房子,因此手里没钱了,跟亲戚借钱也开不了口。

后来,这个病人直接挂医生电话,气得这位医生差点心梗。


还有一位医生说,他刚进医院的时候,一心为了患者。有的人要来换个药,不想排两次队,就先换了药让她后去缴费。结果一个下午换了三个,就逃了两个不缴费。这两个人,后来居然还厚着脸皮来换药,嘴里还是那套说辞,让她补缴,就耍赖起来。

从那时候起,他就成为了没号不看,没交费就不给治的“无良医生”。

所以,“先住院,再结账”政策实施,必须先要把恶意逃费的漏洞堵好。

否则,你看这只是个几十块钱的事,那要是化疗,手术等一些动辄几万十几万的,只要一个月逃两三个,整个科室就白干了。

经济学里有个谚语:“账单是永远不会消失的,无非付在前头,付在后头,如果没有别人替你付,那就得你自己付了。”患者住院,医生买单,岂有此理?

所以,谈医德医风,谈提高服务能力,要先掂量人性人心。

在取消“住院押金”的同时,一定要有配套措施跟上。至少要建立恶意欠费的惩戒机制,比如要建立患者失信黑名单系统,一旦发现恶意逃费患者,要上报医保局,将“恶意逃费黑名单”配置在医保结算系统中,对列入“恶意逃费黑名单”的患者,再次住院时,不能让其享受免收“住院押金”优惠政策和相关医保待遇。

不仅如此,还应该加大惩戒力度,结合社会诚信体系建设,积极协调相关部门将“恶意逃费黑名单”同公民社会诚信挂钩,达到联合惩戒、有效防范的目的。

诚信,是一个现代社会的人文基础。对恶意逃费的病人建立黑名单,对他们来说是一个约束,即使不能完全解决,能部分解决也是好的。

三、医务人员的道德责任,不能无限扩张

君子远庖厨。

什么意思?

就是我没有进厨房,我没有亲手杀猪,我没看见猪的垂死挣扎,撕心裂肺,我就可以心安理得地去吃它的肉。

君子为啥要远庖厨?

因为道德责任,是不可以无限扩张的。

为什么当年韦唯唱“只要人人都献出一点爱”,而不是“只要人人都献出一分钱”?因为爱心可以无限,但是我们财力有限,只能量力而行。

我们可以扶起一个摔倒的老人,但是扶不起一个人内心的贪欲。

中国人,别说求医了,就是求佛,也是上五块的香,许上亿元的愿,付费意识很差。许愿之后的还愿,也完全是按效果付费。

你看,求佛都是如此。求医,先治疗后结账,可想而知。

不过,解决问题的最佳方式是不让问题发生。

取消“住院押金”,的确是一个提高思想站位,强化服务能力的好事。但好事要办好,就必须有配套措施,这样的话,才能真正营造出适合这个政策生长的环境,才能让这个政策实打实的便民惠民。
责编|亦一 米子
封面图来源|视觉中国


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