糖丸儿：小绿，我即将要迎来生平第一次心理咨询，我有点好奇，有点期待，又有点紧张，不知道该怎么办才好。小绿：尝试一件未知的事情常常会让人产生十分复杂的感受。或许，如果能够提前做一些了解和准备，可以帮助我们减少由未知带来的紧张感。接下来，就让我们一起来请教一下专业的心理咨询师，在首次咨询中通常会做些什么，以及糖丸儿们可以做一些什么样的准备。![]()
小绿：雅静咨询师，有些糖丸儿是第一次接受心理咨询，ta们不清楚首次咨询是怎样的，也不知道自己该做些什么。可不可以请你给这些处在新手村的糖丸儿们提供一些攻略？雅静咨询师：当然，我很乐意。心理咨询如同私人订制版的旅行，对于每位糖丸儿而言可能都意味着一次十分独特的体验。但是，心理咨询也存在一些普遍性。提前了解首次咨询的普遍特征或许可以帮助糖丸儿们更好地为咨询做好准备。因此，接下来我会向糖丸儿们介绍一下：一般来说，首次咨询中会发生什么。虽然咨访关系是一种十分特殊的社会关系，心理咨询从本质上讲是一个人与另一个人进行交往的过程，而首次咨询作为咨询师和来访者建立关系的起点，往往也会始于双方的自我介绍。一般来说，咨询师会简单介绍自己的从业背景和工作风格，然后邀请来访者介绍一下自己，例如年龄、民族、婚恋状态、职业、生活中的重要他人，以及其它任何希望咨询师了解的关于自己的个人信息。在开始一段正式的心理咨询之前，需要来访者和咨询师共同签署知情同意书，这是在咨访之间达成的一种协议，会对双方的责任和权利做出明确的规定和约束，也是保证咨询可以顺利、安全进行的前提条件。因此，在首次咨询中，咨询师会和来访者一起讨论知情同意书的内容，例如：咨询如何付费？心理咨询的保密条款是如何规定的？在什么情况下可能需要突破保密？举例来说，当咨询师了解到来访者有强烈的自杀念头，那么，为了保证来访者的人身安全，咨询师可能需要突破保密，告知来访者的家属，但是双方可能还需要讨论，具体要告知谁，以什么形式进行告知，等。为了更加全面地了解来访者的个人历史，有些咨询师可能会询问来访者过往的咨询经历，以及为什么会选择在当下这个时候想要重新开始一段咨询。有些来访者可能会急于解决眼下的问题，认为回顾过往咨询是对当下咨询时间的浪费。但是，事实是，过往咨询往往隐含着丰富的、有价值的信息。例如，通过来访者对过去咨询情况的讲述，咨询师可以进一步了解：①曾经让来访者陷入困境的是什么，眼下的问题和过往的困境是否有着相似的原因；![]()
②来访者和过往咨询师的关系是怎样的，此时此地的咨访关系中有没有出现和过往相似的模式；③面对眼下这种困境，来访者已经拥有哪些可行的应对方法…因此，回顾过往咨询情况对于当下开展新的咨询具有十分重要的意义心理咨询是以来访者为中心的。在首次咨询中，咨询师需要了解来访者前来咨询的首要原因和主要诉求。因此，咨询师可能会邀请来访者讲述自己当下生活的处境，正在面临的主要困扰，以及自己对于现状的认识和感受。之后，基于来访者讲述的信息，结合自己的咨询取向，咨询师会和来访者分享自己对于ta的理解，并尝试着和来访者一起讨论和厘清咨询目标，制定初步的咨询计划。例如，来访者前来咨询的主要原因可能是和室友出现了冲突，咨询目标可能是提高人际交往能力，ta和一个认知行为治疗取向的心理咨询师共同制定的咨询计划可能是在接下来的6次咨询中帮助来访者看清楚自己在面对人际冲突时常常会自动出现的认知和行为模式，并寻找更具适应性的替代方法。在首次咨询中，咨询师需要评估双方是否合适进入更长期的咨访关系，通常会从以下两方面考虑：①咨询师和来访者的适配度，例如来访者的议题是否在咨询师胜任范围，咨询师的风格是否被来访者喜欢等等。如果评估结果不太适配，出于为来访者福祉考虑，咨询师可能提出转介的建议，即转到其Ta可能更合适的咨询师以提供帮助。②来访者的议题是否适合接受心理咨询的帮助，例如，严重的自伤自杀或精神病性症状可能需要先就医，因处在这种状态下，来访者可能会有伤害自身性命的危险，而确保生命安全是心理咨询能够开展工作的重要前提。另外，来访者也需要去判断，自己是否愿意继续和眼前这位咨询师一起工作。因此，在首次咨询当中，有些咨询师也可能会向来访者介绍自己进行咨询的风格，自己擅长和不擅长的咨询议题等，从而帮助来访者进行判断。大家都知道，心理咨询可以帮助我们减轻心理痛苦，但是心理咨询并不完全等同于心灵的创口贴，迅速“止血”并“隔绝外部病菌”。由于很多心理困扰是过往很多年日积月累的伤害所造成的，这些心理困扰就像是积劳成疾的慢性躯体疾病（例如肩周炎），需要反复多次的“检查”和评估，以及长期、个体化的“治疗”和康复。因此，很多时候，心理困扰的解决需要一个规律的、长期的咨询过程。例如，在认知行为治疗取向的心理咨询中，很常见的一种设置是：每周一次，持续数月；而在精神分析取向的心理咨询中，其设置可能是：每天一次，持续数年。如前所述，在首次咨询中，咨询师和来访者双方都需要主动地、有意识地去评估，双方是否合适继续咨询。如果咨询师判断来访者可以从长期的心理咨询中得到帮助，那么，在首次咨询结束之前，ta们往往会主动地和来访者探讨后续咨询的意愿。基于上述评估过程，所得到的结论可能包括：结束咨询、转介（即，建议到医院就诊，或者和其Ta更加适配的咨询师进行咨询）或继续咨询。如果决定继续咨询，那么咨询师和来访者需要就什么是心理咨询，以及今后如何工作（例如后续咨询的频率，预计持续的咨询时长等）达成共识。因此，作为首次咨询的结束，来访者可能需要和咨询师告别，或者和咨询师一起协商确定下一次咨询的时间和咨询频率。有些来访者可能在结束的当下无法做出决定，那么也可以如实地告诉咨询师，并在考虑清楚后向咨询师告知自己最后的决定。小绿：谢谢雅静咨询师的介绍，我相信新手村的糖丸儿们现在对首次咨询有了更多了解。那么，接下来的问题是，在首次咨询前，糖丸儿们需要做什么准备吗？雅静咨询师：为了更顺利地开展心理咨询，有一些准备是必要的。接下来我会给糖丸儿们介绍一下，如何从环境、内容和心理层面为首次咨询做好准备。首先，为了保证线上咨询顺利进行，有一些环境方面的准备需要提前完成。目前安慰记的咨询大多是线上咨询，那么来访者需要提前下载好视频会议软件，提前5-10分钟进入会议室调试麦克风和摄像头，确保网络顺畅等。此外，为了保证咨询的私密性和安全性，来访者还需要为自己找一个安静的房间（例如自己的书房），并告知家里人，这段时间是自己的咨询时间，尽量不要过来打扰自己。另外，考虑到每次咨询会持续大约50分钟的时间，为了保证咨询过程中身体的舒适度和咨询的连贯性，我们建议来访者最好可以选择可以稳定坐着并固定住通讯设备的地方（比如室内的桌椅）。在首次咨询中，知情同意书的讨论是一个很重要的部分。因此，来访者最好可以提前阅读知情同意书的内容，标注好自己不理解或者有疑虑的部分，然后拿到咨询中进行讨论。例如，有些来访者可能会想要更多了解关于保密协议的部分，有些来访者可能会对咨询的频率感到好奇，而有些来访者会特别在意咨询的收费问题。无论你的疑虑是什么，都建议在首次咨询时和咨询师开诚布公地进行讨论。为了帮助咨询师更好地了解自己，来访者在首次咨询前可以认真地问一问自己：我，作为做出要接受心理咨询这一决定的主体，想从咨询中获得的究竟是什么？![]()
例如，有些糖丸儿想要获得咨询师的陪伴和理解，有些糖丸儿想要咨询师帮助自己梳理和解决一些棘手的问题，还有一些糖丸儿则是想要通过咨询解开困扰自己多年的心结，从而过上更加自洽的生活。有些糖丸儿可能有不止一个问题，那么你或许可以尝试梳理出自己想探讨的问题清单，例如：在人际关系方面，我想要提高自己结交新朋友的能力；在情绪方面，我想要解决情绪不稳定的问题。当然，也有一些来访者可能暂时想不到自己想要的是什么，或者脑子里一团乱麻，那也没有关系，你可以试着在咨询中和咨询师一同探索。请相信：在心理咨询过程中，咨询师会像一个有经验的向导一样陪伴你、理解你，为你创造一个安全的空间。最后，在正式开始咨询前，来访者可以试着做一些心理上的准备，让自己更好地进入心理咨询的状态。5——环顾四周，注意并说出你能看到的五件事物，比如：“我看到一个桌子，一把椅子，一台电脑，墙上的一幅画，和一盆植物。”4——仔细聆听，识别出四种不同的声音，比如：“我听到了空调的声音，外面车辆驶过的声音，远处狗的叫声，和时钟的滴答声。”3——将注意力转移到触觉上，感受并描述三种不同的触觉体验，比如：“我能感觉到手放在桌面上的凉爽，穿着的毛衣的柔软，和脚放在地毯上的柔软触感。”2——深呼吸，尝试识别闻到的两种不同的气味，比如：“我闻到了新鲜煮的咖啡的香味，还有外面割草后青草的气息。”1——如果可能的话，尝一种食物或饮料，并描述它的味道，比如：“我尝到了嘴里的薄荷口香糖的清新味道。”许多糖丸儿首次咨询前，一方面很紧张和期待，另一方面又担心自己准备不足而影响第一次的顺利进行。针对这部分顾虑，安慰记制定了完善的咨询预约流程。咨询小绿会在首次咨询前给到糖丸儿们具体的咨询指引，会说明预约时段、提前发送心理咨询知情同意书、提供进行咨询的线上会议室及付费渠道；此外，咨询小绿还会在后续每次咨询前1天进行提醒，帮助糖丸儿们更省心、安心开启咨询之旅~
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