发热、肝功能异常这样的症状组合可能会让很多人感到困惑和担忧。当这些症状同时出现时，背后可能隐藏着一种名为传染性单核细胞增多症的疾病。它虽然不常被大众熟知，但却在悄然影响着许多人的健康，尤其是儿童和青少年群体。今天，就让我们一起深入了解这种疾病，揭开它神秘的面纱。
一、传染性单核细胞增多症是什么
疾病本质与特点：传染性单核细胞增多症，简称IM，是由原发性EB病毒感染引发的一种主要临床综合征。它就像一个隐藏在身体里的“捣乱分子”，带来一系列症状。其典型临床症状呈现出“三联征”，即发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。很多患者还会伴有肝脾肿大，在血常规检查中，会发现淋巴细胞和异型淋巴细胞数量增加。
易感人群与传播途径：IM特别“青睐”儿童和青少年，就像一个“孩子王”，总是在这个群体中“兴风作浪”。它主要通过口传播，比如和感染者共用餐具、水杯，或者进行亲密的接触等，都有可能被传染。飞沫传播和血液传播也是它的传播途径，但相对较少见。这种疾病全年都可能发病，一旦感染，病毒就会在体内“安营扎寨”，让受感染者成为终身病毒携带者。
二、症状表现
典型“三联征”：
- 发热：在90% - 100%的病例中都会出现发热症状，一般会持续1周左右，病情较重的患者可能会持续2周甚至更久，不过幼儿的发热症状可能不太明显。
- 咽峡炎：患者会感到乏力、咽痛，乏力感可能会持续数周甚至数月。大约50%的患儿扁桃体上会出现灰白色渗出物，25%的患儿上腭会有淤点。
- 颈部淋巴结肿大：80% - 95%的病例会出现浅表淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大最为常见，就像颈部突然多了几个“小肿块”。
其他症状：
- 肝脾肿大：肝脏肿大的发生率在45% - 70%，脾脏肿大发生率为35% - 50%。肝脏和脾脏就像身体里的“小卫士”，受到病毒影响后，会出现肿大的情况。
- 眼睑水肿：大约15 - 25%的患者会出现眼睑水肿，眼睛周围看起来肿肿的，就像没睡好一样。
- 皮疹：15 - 20%的患者会出现皮疹，一般在发病后的第4 - 10天出现，皮疹的形态多样，有红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等，就像皮肤上突然出现了一些“小图案”。
三、诊断方法
诊断依据：IM的诊断主要依据临床表现、原发性EBV感染的实验室证据和非特异性实验室检查。临床表现就是前面提到的发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大等症状；原发性EBV感染的实验室证据，需要通过专业的检测手段，如检测血液中的EB病毒抗体等来获取；非特异性实验室检查则包括血常规中淋巴细胞和异型淋巴细胞的变化等。
诊断标准：临床诊断病例需要满足临床表现中的任意3项及非特异性实验室检查中的任意1项；而确诊病例则需要满足临床表现中的任意3项及原发性EBV感染的实验室证据中的任意1项。这就像一个严谨的“诊断公式”，通过这些标准，医生就能准确判断患者是否患上了IM。
四、治疗措施
一般治疗：在急性期，患者需要注意休息，就像给身体按下“暂停键”，让它有足够的时间恢复。如果肝功能损伤明显，更要卧床休息，同时给予护肝降酶治疗，帮助肝脏恢复健康。
抗病毒治疗：一般情况下，不推荐常规进行抗病毒治疗。虽然抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒的时间，但并不能减轻病情的严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。不过，对于病情重、进展快或有并发症的患者，还是可以进行抗病毒治疗的。等体温恢复正常后，就可以考虑停用药物；如果并发脑炎，治疗时间可适当延长至2 - 3周。阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物，能通过抑制病毒多聚酶，终止DNA链的延伸，从而发挥抗病毒作用。
抗菌药物使用：如果患者合并了细菌感染，是可以使用敏感抗菌药物的，但一定要注意，忌用氨苄西林和阿莫西林，因为这两种药物可能会引起超敏反应，让病情变得更加严重。
糖皮质激素应用：对于发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可以明显减轻症状。比如使用泼尼松，剂量为1mg/(kg·d)（每日最大剂量不超过60mg）或等效激素。
防治脾破裂：脾脏在这个疾病中也容易受到影响，所以要特别注意防治脾破裂。患者应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，比如限制或避免剧烈运动；医生在进行腹部查体时，动作也要轻柔；患者还要注意处理便秘问题，因为便秘时用力排便可能会增加腹压，对脾脏造成影响；尽量少用阿司匹林降温，因为它可能诱发脾破裂或血小板减少。
传染性单核细胞增多症虽然听起来陌生，但了解它的症状、诊断和治疗方法后，我们就能在面对它时更加从容。如果出现发热伴肝功能异常等症状，一定要及时就医，以便早发现、早治疗，让身体尽快恢复健康。
