大浮数动滑阳脉。阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴。阳病见阴终死厄。（仲景云。脉大浮数动滑。此名阳也。脉沉涩若弦微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。)阴阳交互最难明。轻重斟量当别白。（脉虽有阴阳。须看轻重以分表里。在下文。）轻手脉浮为在表。表实浮而兼有力。但浮无力表中虚。自汗恶风常淅淅。（伤寒先要辨表里虚实。此四者为急。仲景云。浮为在表。沉为在里。然表证有虚有实。浮而有力者表实也。无汗不恶风。浮而无力者。表虚也。自汗恶风也。）重手脉沉为在里。里实脉沉来亦实。重手无力大而虚。此是里虚宜审的。（里证亦有虚实。脉沉而有力者。里实也。故腹满。大便不通。沉而无力者。里虚也。或泄利或阴证之类。以上八句。辨表里虚实尽矣。）
风则虚浮寒牢坚。水停水必沉潜。动则为痛数为热。支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪。不及之脉亦如然。（仲景云。风则虚浮。寒则牢坚。沉潜水。支饮急弦。动则为痛数则热烦。太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。）荣卫太盛名高章。高章相搏名曰纲。荣卫微时名（徒颊切。恐惧也。）卑卑相搏损名彰。荣卫既和名缓迟。缓迟名沉此最良。九种脉中辨虚实。长沙之诀妙难忘。（仲景云。寸口卫气盛名曰高。荣气盛名曰章。高章相搏。名曰纲。卫气弱名曰。荣气弱名曰卑。卑相搏。名曰损。卫气和名曰缓。荣气和名曰迟。缓迟相搏。名曰沉。大抵仲景脉法。论伤寒与杂病脉法异。故予尝撰仲景三十六种脉法。）
瞥瞥有如羹上肥。此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细。却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者。病患亡血更何疑。（仲景云。脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者。亡血也。阳气衰。千金云。作阴气衰。）阳结蔼蔼如车盖。阴结循竿亦象之。（仲景云。蔼蔼如车盖者。阳结也。累累如循竿者。阴结也。）阳盛则促来一止。阴盛则结缓而迟。（此谓促结二脉也。仲景云。脉来缓。时一止。名曰结。脉来数时一止。名曰促脉阳盛则促。阴盛则结。）纵横逆顺宜审察。残贼灾怪要须知。（仲景云。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何谓也。曰水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名为治疗曰顺也。又曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六者。名残贼。能为诸贼作病也。又问曰。脉有灾怪。何谓也。答曰。旧时服药。今乃发作。故谓灾怪。）
脉静人病内虚故。人安脉病曰行尸。（仲景云。脉病人不病曰行尸。以无主气。故眩仆不知人。人病脉不病。名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。）右手气口当主气。主血人迎左其位。气口紧盛食必伤。人迎紧盛风邪炽。（左为人迎。右为气口。人迎紧盛。伤于风。气口紧盛。伤于食也。）数为在腑迟为脏。浮为在表沉在里。（仲景云。浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。）脉浮而缓风伤荣。浮紧兼涩寒伤卫。脉微大忌令人吐。欲下犹防虚且细。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）沉微气弱汗为难。三者要须常审记。（孙用和云。阴虚。脉沉微而气弱者。不可汗。三者汗、下、吐三候。脉有不可行者。切当审也。）阳加于阴有汗证。左手沉微却应未。（素问云。阳加于阴。谓之汗。）趺阳胃脉定死生。（仲景说趺阳脉者。凡十有一。）太溪肾脉为根蒂。（伤寒必诊太溪趺阳者。谓以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。）
脉来六至或七至。邪气渐深须用意。浮大昼加并属阳。沉细夜加分阴位。九至以上来短促。状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根。命绝天真当死矣。（孙尚云。脉及七至六至以上。浮大。昼加病。沉细夜加病。更及八至。精气消。神气乱。必有散脱精神之候。须切急为。又加之九至十至。虽和扁亦难救。如八至九至。加以悬绝。悬绝者无根也。如泉之通。脉无入气。天真尽而必死矣。）病患三部脉调匀。大小浮沉迟数类。此是阴阳气已和。勿药自然应可喜。（仲景脉。寸口、关上、尺中三处。大小浮沉迟数同类。虽有寒热不解。此脉已和。虽剧。当愈。）
太阳阳明与少阳。三阳传入是其常。（一二日太阳。二三日阳明。三四日少阳。各以其经传入也。）太阳脉浮恶寒气。阳明恶热脉来长。（太阳脉浮。阳明脉长。太阳恶寒恶风。阳明不恶寒反恶热。）少阳口苦胁下满。往来寒热脉弦张。（仲景云。少阳之为病。口苦。咽干。目眩。又曰。太阳病不解。转入少阳者。胁下坚满。往来寒热。其脉弦细。）阳若独盛阴暴绝。变为阳毒必发狂。（三阳病不治。必变为阳毒。）内外热结舌又卷。鼻中煤烟不可当。脉应洪实或滑促。宜用升麻栀子汤。）
饮食不节阴受之。太阴腹胀病在脾。（素问云。起居不节。阴受之。饮食不节。则阴受之。伤寒四五日。传太阴。太阴。脾经也。故其腹胀满。）少阴肾病脉微细。心烦但寐渴无时。（仲景云。少阴之为病。脉微细。但欲寐。又云。少阴但欲寐。五六日。自利而渴。）厥阴气上冲心下。饥不欲食食吐蛔。（音回。仲景云。厥阴为病。消渴。气上冲心。饥不欲食。食吐蛔。）阴病若深阳顿绝。变成阴毒更何疑。四肢逆冷脐筑痛。身如被杖痛可知。（宋迪云。积阴盛于下。则微阳消于上。故其候沉重。四肢逆冷。脐腹筑痛。身疼如被杖。）或因冷物伤脾胃。或因欲事肾经衰。内感伏阴外寒气。腰重头疼觉倦疲。（阴毒本因肾气虚寒。嗜欲过多。或伤冷物。复伤风邪。内既伏阴。外又感寒。
或先感外寒。而内伏阴。内外皆阴。故阳气不守。遂发头疼腰重。腹痛。眼睛疼。身体倦怠。而不甚热。四肢逆冷矣。）额上手背皆冷汗。二三日内尚支持。（额上手背皆有冷汗。二三日内或可起行。不甚劳重。）六脉沉细时来疾。尺部短小力还微。寸口有时或来大。误经转泻若何医。（阴毒。诊之。则六脉俱沉细。而疾。尺部短小。寸口或大。六脉俱浮大。或沉。取之。大而不甚疾者。非阴证也。误转泻。则渴转甚躁转急。）阴病渐深腹转痛。心胸胀郑声随。虚汗不止咽不利。指甲青黑面色黧。（阴证深。则咽喉不利。心下胀满。结硬躁渴。虚汗不止。或时郑声。指甲面色俱青黑。仲景云。虚则郑声。）一息七至沉细疾。速灸关元不可迟。（六脉沉细而疾。一息七至以来。有此证者。速宜灸关元二三百壮。穴在脐下三寸。）更兼金液来苏治。庶得阳回命可追。（灸毕。更以金液来苏丹助之。庶几阳复也。）
太阳阳明同合病。仲景法中有三证。自利宜服葛根汤。但呕却加半夏应。喘而胸满属麻黄。慎勿下之轻性命。循规守矩治为宜。要使冲和自安静。（仲景三证。一者太阳与阳明合病。则自利。葛根汤主之。二者合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。三者太阳阳明合病。喘而胸满者不可下。宜麻黄汤。）
太阳少阳合病时。亦须下利更何疑。下利黄芩汤可用。若呕还加半夏奇。（仲景云。太阳少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤。）
腹满身重难转侧。面垢遗尿谵语极。三阳合病口不仁。白虎汤功更奇特。（仲景云。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁谵语遗溺。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足厥冷。自汗。白虎汤主之。）
太少并病证有二。汗下差之皆致毙。头痛眩冒如结胸。误若汗时谵语至。肺俞肝俞皆可刺。谵语却刺期门是。（仲景一证云。太阳少阳并病。头痛眩冒。时如结胸。心下痞硬。当刺肺俞肝俞。不可发汗。发汗则谵语脉弦。五日谵语不止。当刺期门。）颈项强时刺大椎。此候在心当切记。（一证云。太少并病。心下硬。颈强而眩者。当刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下。）
烦燥面赤身微热。脉至沉微阴作孽。（脉来沉微者阴也。阴极生热。故烦躁面赤身热。）阴证似阳医者疑。但以脉凭斯要诀。（但以脉为据。不必守证也。）身热里寒阴躁盛。面戴阳兮下虚证。（身热也。里寒也。烦躁者阴盛也。面戴阳者。下虚故也。此皆阴证似阳也。）阴发躁兮热发厥。物极则反皆理性。（阴极则生躁热极则发厥。物极则反。皆物之理性也。）
小便赤色大便秘。其脉沉滑阳证是。四肢逆冷伏热深。阳证似阴当审谛。（小便赤。大便秘。脉沉滑。阳证也。阳极生阴热极生寒。故令四肢逆冷。以其伏热深也。医见四肢逆冷便以为阴。则误也。当仔细审详。）轻者且宜供白虎。重者须当用承气。重阳如阴理宜然。寒暑之变亦如是。
身冷脉沉紧且细。内虽烦躁不饮水。此名阴盛隔阳证。霹雳散用烦躁止。（脉沉紧而细。不欲饮水者。阴盛隔阳也。当用附子霹雳散。）躁若止兮应得睡。寒已散兮阴自退。热气上行得汗痊。火焰丹砂宜用矣。
男子阴肿多绞刺。妇人腰痛并里急。伤寒瘥后便行房。男名阳易女阴易。热上冲胸头不举。眼中生花气翕翕。烧（音加）鼠橘皮汤。选此用之医可必。（仲景云。伤寒阴阳易之为病。身体重。少气。小腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。痂胞赤。膝胫拘急。烧散主之。此病男子则阴肿。妇人则腰痛。千金外台云。有鼠汤。橘皮汤。亦可用。）
脉浮紧涩是伤寒。热少寒多不躁烦。（伤寒脉浮紧而涩。热少寒多。心不烦躁。）头痛无汗身拘急。微厥之时在指端。腰脊疼痛色多惨。唯宜发汗与通关。（学人先须要辨。伤寒中风二证。伤寒脉浮紧而涩。中风脉浮而缓。伤寒者恶寒不恶风。中风者恶风不恶寒。伤寒者无汗。中风者自汗。伤寒者面色惨凄。中风者其面色和悦也。）大青龙证及麻黄。热多寒少亦其常。（伤寒大抵虽热少寒多。亦有热多寒少者。如麻黄证云。发热身痛。大青龙证云。脉浮紧。发热而恶寒。）热多寒少不烦躁。亦宜汗解正相当。微弱无阳桂枝越。（仲景云。太阳病发热多寒少。脉微弱者。无阳也。不可发汗。用桂枝二越婢一汤。）尺迟血少建中汤。（尺脉迟者。血少也。宜建中汤。仲景建中证云。伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。与建中汤。迟弦虽不同。皆少血之脉也。）淋家衄家不可汗。小柴胡解自安康。（淋家。衄家。疮家。以至四动脉。不可发汗者。王实皆用小柴胡汤。）
恶风自汗是伤风。（仲景谓伤风为中风。）体热头疼病势浓。手足不冷心烦躁。面色如常无惨容。（解在前篇。）脉浮而缓是本证。寸大尺弱有时逢。（伤风脉虽浮而缓。活人书云。有尺脉弱寸口大者。仲景云。阳浮而阴弱。阳浮者热自发。阴弱者汗自出。）桂枝败毒独活辈。宜皆选用在其中。（活人书云。治中风药宜桂枝败毒独活散之类。）项强桂枝加干葛。（仲景云。太阳病项背强KTKT。反汗出恶风者。宜桂枝加葛根汤主之。）漏风加附可收功。（仲景云。太阳病发汗。遂漏不止其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。）伤风伤寒何以判。寒脉紧涩风浮缓。寒必恶寒风恶风。伤风自汗寒无汗。（解在前篇。）
恶寒不躁微四逆。脉浮而缓来无力。恶风烦躁手足温。脉诊紧浮来又涩。伤寒反得伤风诊。中风却见伤寒脉。大青龙证是为宜。调卫调荣斯两得。（仲景云。太阳中风脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。又云。伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无三阴证者。大青龙汤主之。中风宜浮缓。今却浮紧。伤寒宜浮紧。今却浮缓。此中风见寒脉。伤寒见风脉也。）要知其病加烦躁。方可服之为最的。脉微自汗又恶风。误用肉并筋惕。（仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之厥逆。筋惕肉。此为逆也。故王实止用桂枝麻黄各半汤。）
身热恶寒头痛楚。心烦躁渴如何御。（身热。恶风。头痛。心烦。躁渴热病。中暑。其证相似。但脉不同耳。语在下。）脉洪紧盛为热病。脉虚细弱为伤暑。（热病。脉必浮大洪紧。伤暑之脉。必虚细而弱。详考诸书。暑脉多不一。仲景云。太阳中者。身热而脉微。又云。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。朱肱云。脉虚身热。得之伤暑。又曰。热病脉洪大。中暑脉细弱。当以意消息也。）伤暑面垢并背寒。四肢倦怠汗无度。口噤五苓白虎佳。痰逆橘皮汤可愈。（仲景云。手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若发其汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之则淋甚。）皮肤既缓腠理开。洒然毛竦风寒恶。缪加热药发斑黄。可怪庸医心术误。（仲景云。小便已洒然毛竦。故其人可出而恶寒。若行热药。便发斑发黄也。）
(温病温疟风温温疫温毒）伤寒春月名温病。脉来浮数是其证。发热头疼亦恶寒。冬夏比之轻不甚。升麻解肌为最良。小柴竹叶宜相称。（以上论温病也。素问云。冬伤于寒。春必病温。仲景云。冬月冒寒气。不即病者。藏于肌肤。至春变为温病。故其证如此。宜升麻解肌汤之类。）尺寸盛兮兼弦数。重感于寒变温疟。先热后寒小柴胡。但热不寒白虎药。（以上论温疟也。仲景云。若脉阴阳俱盛。重感于寒者。变成温疟。素问云。疟脉自弦。弦数者热多。朱肱云。先热后寒者。小柴胡汤。但热不寒者。白虎加桂汤主之。）
濡弱阴脉浮滑阳。此是风温证候当。头疼身热常自汗。四肢不收鼾睡长。当治少阴厥阴病。误汗黄防己汤。（以上论风温也。仲景云。阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变为风温。其病四肢缓。又云。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫。时螈也。少阴火也。厥阴木也。当治炎火风木。误汗之。则用黄防己汤救之也。）
阳脉濡兮阴弦紧。更遇温气来行令。变成温疫作天行。少长皆同无异病。热温寒清顺时宜。以平为期如斯正。（此论温疫也。仲景云。阳脉濡弱。阴脉弦紧者。更遇温气。变为温疫。一岁少长皆同病者。温疫也）最重温毒为可怪。阳脉洪数阴实大。发斑瘾疹如锦文。咳兼心闷何由快。（此论温毒也。仲景云。阳脉洪数。阴脉实大。更遇温热。变成温毒。温毒为病。最重也。故发斑生疹。咳嗽。心下快痞闷。宜用元参升麻汤。）宜用元参升麻汤。长沙仲景分明载。
（湿温中湿风湿）湿温中湿并风湿。三者同名而异实。暑湿相搏成湿温。胸间多汗头如劈。两胫逆冷苦妄言。阳濡而弱阴小急。（以上湿温证也。）第二中湿之为病。脉来沉缓其名的。一身尽痛兼发黄。大便反快小便涩。（仲景云。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而缓者。此名中湿。其候令人小便不利。大便反快。但当利其小便。又云。湿家之为病。一身尽痛。发热。身色如薰黄。湿家其人但头汗出背强。欲得覆被向火。若下之早。则成胸满。小便不利。舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒。渴欲得水而不能饮。口燥烦也。又云。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中无病。病若头中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。）
本是风雨山泽气。中之令人成此疾。第三风湿脉但浮。肢体痛重难转侧。额上微汗身微肿。不欲去被憎寒栗。（此论风湿也。风湿之证。仲景云。一身尽痛发热。日晡所剧。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。故其脉浮。额上有微汗。不欲去被也。）发汗欲润身。风湿俱去斯为得。仲景云。风湿相搏。一身疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之病不愈。何也。答曰。发其汗汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。治风湿者。发汗微微出者。则是风湿俱去者也。防己黄术附汤。对证用之医可必。（防己黄汤。术附汤。皆治风湿自汗。）
发热恶寒头项强。腰脊分明似反张。螈口噤如痫状。此名病是其常。（仲景云。病身热暑寒。头项强急。恶寒。时头面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。病也。）先感风寒后感湿。沉迟弦细脉相当。（仲景云。太阳病发热。脉沉而细者。名曰。千金云。太阳中风。重感于寒湿。则变病也。仲景又云。太阳发汗太多。因成。孙尚云。病热而脉沉细者。难治也。）有汗不恶名柔。无汗恶寒名曰刚。无汗葛根有汗桂。二皆宜续命汤。（无汗葛根汤。有汗桂枝汤。而分发汗解肌。有刚。有柔。刚无汗。柔有汗。自宜续命汤。仲景云。太阳病发热。无汗。反恶寒。名曰刚。汗出不恶寒者。名曰柔。）脚挛啮齿皆阳热。承气汤宜下最良。（以上皆热证。当用承气汤。）亦名阳痉并阴痉。名异实同安可忘。（音炽。痉。巨郢反。名异实同也。）
（食积虚烦寒痰香港脚）食积虚烦并有痰。更兼香港脚似伤寒。四家病证虽云异。发热憎寒却一般。（此四证虽非伤寒。然发热憎寒。则同。当以脉证辨之。）中脘寒痰胸痞满。脉浮自汗体难干。（此痰证也。有痰则胸中痞满。自汗。脉浮。）食积令人头必痛。身不疼兮积证端。气口紧盛伤于食。心烦脉数呕吞酸。（此食积也。食积则身不疼。但呕恶吞酸。气口脉紧盛。而它脉数。朱肱云。气口紧盛。伤于食。）
虚烦之脉不紧实。但觉身心热与烦。身不疼兮头不痛。唯宜竹叶便须安。（孙尚云。虚烦与伤寒相似。但得病二三日。脉不浮。不恶寒。身不疼痛。但热而不烦。不可发汗。发汗必危损。如脉不紧实。不甚痛。但热而或不烦。非里实。亦不可下。下之必危损。唯可服竹叶汤主之。）又有香港脚之为病。大便坚硬足行难。两胫肿满或枯细。莫与伤寒一例看。（此论香港脚也。香港脚大便坚。脚膝肿痛。两胫或有肿满。或有枯细者。方其发时。亦发热憎寒。呕恶。似伤寒证候也。）
脉浮唯宜以汗解。春夏用之何足怪。（仲景云。脉浮宜以汗解。又云。大法。春夏宜汗。）风若伤卫属桂枝。寒伤荣血麻黄快。（仲景云。风则伤卫。寒则伤荣。伤卫属桂枝。伤荣属麻黄。二药虽均曰发汗。自有浅深也。）项强KTKT 葛根汤。心间水气青龙对。（仲景云。项背强。KTKT者。用麻黄葛根汤。心下有水气者。小青龙汤主之。）少阴亦可微发汗。附子麻黄泄其外。（仲景云。少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤。微发其汗。）风湿发汗恶淋漓。风气去兮湿气在。唯宜润遍周身。湿气风邪俱已退。（风湿。惟要微微似欲汗出。若大汗出者。风气虽去。湿气仍在也。）
大抵尺迟汗为逆。（自此以下。皆不可。汗也。仲景云。尺中迟者。精气不足。血气微少。不可汗。）微弦濡弱斯为害。（仲景云。微反在下。弦反在上。弱反在关。濡反在颠。不可发汗。发汗则寒栗至矣。）少阴沉细病在里。少阳弦细却主内。（仲景云。少阴脉沉细数。病在里。不可发汗。又云。伤寒脉弦细。头痛发热。此属少阳。少阳不可发汗。）两厥若汗必舌萎。（厥不可发汗。发汗则声乱。咽嘶。舌萎。声不得前。）四动汗之还窒碍。（仲景云。动气在上。动气在下。动气在左。动气在右。皆不可发汗。）
疮家汗之必成。淋家汗之便血杀。衄家汗之额上陷。咽干汗之咽却隘。（仲景云。疮家虽身疼痛。不可攻其表。汗之必。淋家。汗之必便血。衄家汗之。额上促急而紧。直视不得。不能眠。咽干燥者。不可发汗。王实伤寒证治。皆用小柴胡汤。）亡血汗之必寒栗。（仲景云。亡血不可发汗。发汗则寒栗而振。）汗家重汗精神惫。（仲景云。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴痛。）少阴强汗动经血。（仲景云。少阴无汗。而强发之。必动其血。）虚烦坏病尤须戒。（仲景云。虚烦坏病。皆不可发汗宜用小柴胡汤主之。）月经适断适来时。切莫动经成冒昧。（此小柴胡证。发则郁冒不知人。）
宿食不消当下之。寸口浮大尺中微。（人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。当下之。承气汤主之。）阳明瘀热茵陈证。（仲景云。阳明瘀热在里。身必发黄。宜茵陈蒿汤主之。）谵语柴胡汤最宜。（金匮云。汗出而谵语者。有燥屎在胃中。此风也。过经乃下之。宜大承气汤。大柴胡汤。）结胸大陷胸丸对。瘀血抵当不可迟。（结胸。宜大陷胸下之。瘀血。宜抵当丸下之。）大便坚硬惟承气。痞气泻心汤勿疑。（大便坚硬。宜下以承气汤。痞气虚靳。宜下以泻心汤。）
脉若阳微下则痞。（自此以下不可下也。金匮云。阳微不可下。下之则心下痞坚。）或兼虚细更难之。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）结胸浮大下之死。（金匮云。结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。）四逆若下命倾危。（金匮云。四逆厥者不可下。下之则死。虚家亦然。）恶寒自是有表证。（恶寒者。表证在。不可下。）呕吐仍兼胃气亏。（仲景云。病吐者。不可下之。）不转失气必溏利。（仲景云。阳明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。可与小承气汤。若腹中转失气者。为有燥屎。乃可攻之。若不转失气者。此但头硬后必溏泄。不可下。）
阳明自汗下难为。（阳明自汗。小便利。此为津液内竭。虽坚不可攻。宜用蜜煎导之。）咽中闭塞尤须忌。（玉函经云。咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。卧则欲蜷身急痛。）趺阳浮数已虚脾。（仲景云。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。医特下之所为也。）左右上下有动气。更在调和仔细医。（仲景云。动气在右。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心悸。动气在左。下之则腹满气急。动气在上。下之则掌握热烦。动气在下。下之则腹满卒起头眩。）
伤寒大法春宜吐。（仲景云。大法春宜吐。）宿食不消胸满疰。（玉函云。宿食在下管。当吐之。）胸中郁郁兼有涎。寸口微数知其故。（玉函云。胸上结实。胸中郁郁而痛。不能食。使人按之。而反有涎唾。下利日十余行。其脉反迟。寸口微滑。此可吐之。以上皆可吐之证也。）脉微若吐大为逆。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）少阴寒饮无增剧。（仲景云。少阴病。其人饮食入则吐。心温温然欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。此胸中实可下也。若膈上有寒饮者。干呕不可吐，当温之矣。）四逆虚家止可温。误吐内烦谁受责。（玉函金匮云。四逆病厥不可吐。虚家亦然。又云。太阳病强吐之。则内烦。论此皆不可吐者也。）
中风忽然被火劫。咽烂发黄津液竭。（仲景云。太阳中风。以火劫。发其汗。邪风被火劫。血气流。其身则发黄。至于咽烂矣。）荣微血弱与烧针。烦躁昏迷并发热。（仲景云。其脉沉者。荣气微也。加烧针。则血留不行。更发热而烦躁也。）阳明被火必怵惕。（玉函云。阳明脉浮紧。加烧针者必怵惕。）太阳被火必清血。（仲景云。太阳以火薰之。不得汗。其人必躁。到经不解。必清血。）
少阴火劫小便难。强责汗时翻作孽。（仲景云。少阴病。咳而下利谵语。是为被火劫故也。小便必难。为强责少阴汗。故也。）或致虚烦不得眠。或致发黄中郁结。或致下血如豚肝。或致谵言语无节。（仲景云。阳明病加温针。则烦躁不得眠。阳明病。被火劫。额上汗出。必发黄。瘀热在膀胱。蓄结成积。则下血。如豚肝。太阳阳明被火劫。必谵语。）此皆误火之为病。切须仔细加分别。张苗欲汗外迎之。却取烧蒸布桃叶。（陈廪丘问张苗。连发汗不出如何。苗云亦可烧地布桃叶。蒸湿之气于外迎之。可得汗也。）
太阳汗后不得眠。少与水饮当自全。（仲景云。太阳病发汗后。若大汗出。胃中干燥。烦而不能眠。其人欲饮。当时饮之。胃中和则愈矣。）厥阴烦渴思得水。斟量多寡亦如然。（仲景云。厥阴病渴。欲饮水者。与水饮之。则愈也。）霍乱思水五苓妙。呕吐思水猪苓痊。（仲景云。霍乱头痛发热。身体疼痛。热多饮水。五苓散主之。又云。呕吐而病在膈上。后必思水者。急与猪苓散饮之也。）过多反病成喘咳。（小青龙证云。水停心下。成喘咳。）
胃冷应知呕哕愆。（仲景云。胃中虚冷。其人不能食。饮水则哕。）小皮上有粟起。（仲景云。病在阳。当以汗解。而反以水之。若灌之。其人热却不得去。益烦。皮上粟起者是也。）水洗结胸热可怜。（仲景玉函云。结胸身热。以水洗之灌之。则益热。）寒气得水即成KT。（KT音噎。食不下也。仲景云。寸口脉浮大。医乃不知。而反饮冷水。令汗大出。以得寒气。冷必相搏。其人即KT。）可否医工要达权。
少阴吐利时加呕。手足不冷是其候。口中虽和背恶寒。脉来微涩皆须灸。（仲景云。少阴病。其人吐利。手足不逆。反发热者不死。脉不足者灸。厥少阴七壮。又云。少阴一二日。口中和。背恶寒者。当灸之。又云。下利脉微涩者。灸厥阴可五十壮。）阴毒阳虚汗不止。腹胀肠鸣若雷吼。面黑更兼指甲青。速灸关元应不谬。（宋迪阴证诀云。阴毒。汗不止。腹胀肠鸣。面黧黑色。指甲青者。速灸关元一百壮。至三百壮。）微数之脉却慎之。因火为邪恐难救。（仲景云。微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。焦骨伤筋血。难复也。）脉浮热甚灸为难。唾血咽干诚戾缪。（仲景云。脉浮热甚。而灸之则为实。实以虚治。因火而动咽躁。必吐血。自微数之脉以下。皆不可灸也。）
太阳头痛经七日。不愈再传成大疾。法中当刺足阳明。可使不传邪气出。（仲景玉函云。太阳病。头痛至七日。自当愈。其经竞。故也。若欲再传者。刺足阳明。使经不传则愈也。）桂枝服了烦不解。风府风池刺无失。（仲景云。太阳病。服桂枝汤。而反烦不解者。当先刺风池风府。却与桂枝汤服之。则愈也。）经来经断刺期门。正恐热邪居血室。（仲景云。妇人中风。经水适来。又云。经水适断。热入血室者。刺期门。随其虚实而取之。）
项强当刺大椎间。脉有纵横肝募吉。（仲景云。太阳与少阳并病。心下痞。头项强而眩。当刺大椎第一间。又曰。肝乘脾。名纵。肝乘肺。名横。皆当刺期门。期门肝募也。）妇人怀身及七月。从腰以下如水溢。当刺劳宫及关元。以利小便去心实。（仲景玉函云。妇人伤寒怀身。腹满。从腰以下。重如水气状。怀身七月。太阴当养不养。此心实。当刺劳宫及关元穴。小便利则愈。）大怒大劳并大醉。大饱大饥刺之逆。之热漉漉汗。浑浑之脉安可失。（素问云。无刺之热。漉漉之汗。浑浑之脉。）浅深分寸自根据经。此道相传休秘密。
大抵冬宜热药温。（大法冬宜服温热药。）下利少阴有二门。（仲景云。法中可温者。有九证。皆下利与少阴两家而已。）腹满身痛先救里。（仲景云。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体更疼痛用救其里。四逆汤。又云。下利腹满。身体疼痛。先温其里。宜四逆汤。）脉来迟紧痛仍存。（仲景云。下利脉迟紧。而痛未止者。当温之。得冷者。满而硬。肠垢。）
少阴膈上有寒饮。（仲景云。少阴病。其人饮食入。则吐。心中温温欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。若膈上有寒饮。干哕者。切不可吐。当温之。）或加呕利病难分。脉沉微涩如斯证。四逆理中汤可温。（仲景云。少阴下利。脉微涩者。即呕。行者必数更衣。反少。当温之。又云。脉沉者。急当温之。宜以四逆汤。仲景玉函云。诸温者。可与理中。四逆。附子汤。热药治之。）d
太阳发热恶寒栗。阳明身热汗自出。少阳发热多干呕。三阳发热证非一。（仲景云。发热而恶寒者发于阳也。大抵三阳多发热。太阳证云。啬啬恶寒。翕翕发热。故太阳发热。则恶寒栗也。阳明证云。身热汗出。不恶寒。反恶热。故阳明发热。则自汗也。少阳证云。头痛发热。胁下坚满。干呕。故少阳发热则呕。）大抵寒多为易治。热多寒少因寒极。（寒极生热。故热多者寒之极。寒多者病浅。故易治焉。）
解热大小柴胡汤。更看浅深为妙术。（若发热无表证。当用大小柴胡汤。热浅者。宜小柴胡。热深者宜大柴胡。小柴胡解肌。大柴胡正下之也。当以外证内脉为之准。）三阴初无发热证。唯有少阴两证实。脉沉发热属麻黄。里寒外热宜四逆。（仲景云。少阴病始得之。反发热。脉反沉者。麻黄细辛附子汤主之。又云。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。通脉四逆汤主之。）
潮热为实当与下。仲景之言可凭借。（仲景云。潮热者实也。大法当宜下。）更看脉息浮与沉。若但弦浮应未也。（浮为在表。沉为在里。若但弦浮。有表证在者。未可下。）恶寒脉浮表证在。与小柴胡汤勿下。（仲景云。阳明病。有潮热。若汗出多而微恶寒。其热不潮。勿与承气汤。）腹满不通小承气。但和胃气无多泻。（仲景云。若腹满。而不大便者。可与小承气汤。微和其胃气。勿令大下。）
潮热之证有三说。皆属阳明小柴诀。一则潮热且吃噫。二则微热与溏泄。（仲景云。阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。其人嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。宜与小柴胡汤主之。又云。阳明病发潮热。大便溏。小便自可。而胸胁满不去者。小柴胡汤主之。）三则日晡发其时。发已微利增呕哕。（哕、乙劣切。逆气也。仲景云。其人日晡而发潮热。若剧者。发则不知人。）太阳亦有一证存。惟是结胸发潮热。（仲景云。太阳重发其汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡时小有潮热。从心下至小腹。坚满而痛者。宜与大陷胸汤。）
阴阳相胜互争强。往来寒热亦何常。先寒后热为阴盛。先热后寒责在阳。（阴阳交争。故往来寒热。阴气胜。故先寒后热。阳气胜。故先热后寒也。）此疾大约有三证。大小柴胡姜桂汤。中风胸满不欲食。心烦喜呕小柴良。（仲景云。中风往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕者。属小柴胡汤。）热结在里十余日。却是大柴胡克当。（仲景云。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。宜大柴胡汤证。）已汗复下胸胁满。柴胡姜桂保安康。（仲景云。伤寒五六日。已汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热者。柴胡桂枝干姜汤主之。）
已汗复下脉加躁。不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交。死候难医不可道。（素问云。汗出而身复热。脉躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名为何也。曰病名阴阳交也。此其人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气隐藏于骨肉之间。而得汗者。邪衰而精胜。则当食而不发热。热者邪气也。汗者胃气也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。）得汗脉静自然生。汗后复热命难保。（得汗而脉静者生。躁者死。）
脉若浮数可再汗。沉实之时下为好。（不得已须当汗。下之。浮尚可汗。沉实。尚可下之。）风温之候属葳蕤。（风温。自汗而热。属葳蕤汤。）虚烦竹叶汤为宝。（虚烦。自汗出而热。不可下。宜竹叶汤。）更看虚实治为宜。可细斟量休草草。（淳于意诊齐中御府长信病。意称脉法热病阴阳交者死。今切之不交。并阴阳者。脉顺清而愈。其热强未尽。犹活也。）
（待续）
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