阳明病证，中医病证名。是外感伤寒病变发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属实热证，为邪正斗争的极期阶段。可因邪热内实的机制不同，又分为阳明经证和阳明腑证。一般说腑证较经证为重，从病的发展来说，往往经证的邪热进一步亢盛，消烁津液，导致肠燥腑实则成腑证。
阳明病的成因可以是多方面的，多由太阳经证不解，表邪内传阳明，化热入里而成；或因少阳病失治，邪热传入阳明而成；或因素体阳盛，初感外邪迅速从阳化热所致；亦可在三阴病正气恢复、阳盛阴退的过程中，转出阳明而经历本病的可能。阳明病的主要病机可以简要地概括为“胃家实”。“胃家”，包括胃与大肠；“实”，指邪气亢盛，正盛邪实。
第184条 问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。此条专为解释183条“阳明恶寒自罢”的原因而设。邪在太阳，恶寒发热，如果邪盛正虚，恶寒不会自罢，有的会迁延八九日之久。邪在少阳，往来寒热，恶寒也不会很快就自罢。阳明是两阳合明，阳气最旺，加之阳明病患者素体津亏，热无所蓄，里热透发则恶寒自罢。
本条很可能不是原文，因为伤寒是从气脉入手，所以重六气，风寒暑湿燥火。金匮从关窍脏腑入手，所以重五行，木火土金水。从五行入手讨论伤寒的条文极少，大多是针灸取穴的条文。《汉书·五行志》：“土，中央，生万物者也”，土位东西南北中之中央，能化生万物。阳明为胃家的胃肠系统，位于人体的正中央，“土爰稼穑”，胃肠系统之承载、受纳、运化、吸收的特性与土非常类似，法象五行之土行，所以曰“阳明居中，主土也”。
“万物所归”，179条的太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明，来路有三，殊途同归，都归于阳明病，是为“万物所归”。即使是三阴病，参187条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴”，如果“至七八日大便硬者，为阳明病也”，说明太阴病也可转阳明病。而322条的少阴三急下，350条厥阴病的“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，或多或少也与阳明有千丝万缕的关系。
阳明为燥金，六淫之邪，进入阳明之后，化燥成实，上可从咽门而吐，下可从谷道而泻，所以曰“无所复传”，只要不误治（如194条误下致哕，200条误火致发黄，205条误下致利遂不止，206条误下致发黄），一般都能治愈（如203条津液自回，或者如216条刺期门穴后濈然汗出则愈，235条无汗而喘，发汗则愈）。不会象太阳病那样，不治就会传化为其他的三阴三阳病。清代医家陆九芝据此提出“阳明无死证”的观点，虽然有些绝对，但相较于少阴病、厥阴病而言，阳明病确实相对安全。
“始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也”，二日不是确定之词，是形容时间短，转化快，开始时虽然有恶寒，但很快就不恶寒了，这是阳明病的特点。第185条 本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒，发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
病邪一旦传入阳明经，开始的第一天还可能会恶寒，从第二天开始出现怕热等阳明病症状，一直到阳明病治愈，不会再传入其他经，这是阳明病一大特点。
“病得之一日，不发热而恶寒者，何也”？患阳明病的第一日，有时候还会出现恶寒，这是为什么？“病有得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也”。这个恶寒只是一个大约一日的小过程，随着无故汗出，马上就会转入怕热，而正式、完全进入阳明病。这种情况在太阳病即将转入阳明病常常出现。“恶寒何故自罢”？恶寒为什么会自己消失呢？“答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。”阳明与其他经不同，根本原因是阳明经位于中土，中土是万物所归，不管是表寒、里热之邪，到了阳明中土，但不会再传，并且燥化而为实证。第一日表气通于太阳，而颇恶寒，陈修园认为，到第二日就是阳明主气之期，正传而邪亦传，正再传，而邪有所归而不再传，故恶寒自止。这就是阳明病的一大特点。
陈修园：问曰阳明病未经表散，其恶寒何故自罢？答曰：阳明与他经不同，以其居中主土也。中土为万物所归，故凡表寒里热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传。一日表气通于太阳，其始虽颇恶寒，而二日为阳明主气之期，正传而邪亦传。正再传，而邪有所归而不再传，故恶寒自止，此胃家实所以为阳明病之根也。此复设问答以阳明恶寒自罢之故，并指出胃家实之根也。
黄元御：感伤三阳则为热，传之三阴则为寒，以阳盛于腑，阴盛于脏，腑病则热，脏病则寒也。感证一传胃腑，则胃热日增，不复再传三阴而为寒。缘阴盛之人，三阳方病于外，三阴即应于中，传阴则后之恶寒无有止期，此但入三阴为寒，不入胃腑为热者也。阳盛之人，太阳被感，腑热郁生，其始热未极盛，犹见恶寒，俟至二日，热盛之极，气蒸汗泄，则恶寒自止，此但入胃腑为热，不入三阴为寒者也。
阳盛则生，阴盛则死，阴莫盛于少阴，阳莫盛于阳明。病入三阴，死多生少，虽用姜附回阳，难保十全无失，最可虑也。一传胃腑，则正阳司气，三阴无权，万不一死，至为吉兆，俟其胃热盛实，一用承气攻下，自无余事。阳贵阴贱，正为此也。
刘世祯：此更设问以明恶寒自罢之故。问曰“恶寒何故二日自罢？”答曰：“阳明居中主土也，万物所归，无所复传”者，此设譬以期开悟之义，明六经之化源（此指后天）悉秉于胃，犹万类之资生，皆依于土，故以胃属阳明，见居中主土之义。凡热实可攻之证，无不以胃实乃为真实，各经果热化有余，亦无不薰蒸于胃。
胃之为府，譬若洪炉，邪入肌肤，如土涵热，故以喻万物所归，无所复传之旨。土热而地气上升，胃热则津液外泄，故胃家本实者，始虽恶寒，二日即续自汗出，恶寒自止，此正阳阳明之为病也。凡传经之证，邪既入胃，府实便不更传，义详序例。病在阳明无死症，无论是胃癌还是大肠癌等阳明病，都是可以用中医方式治好的，而没有必要开刀+化疗。这样治病真的很美好，可惜必须是真中医的水准才行。阳明病也有区分：有太阳病没治好而转入阳明的，叫太阳阳明。有少阳病误用发汗利小便等法而转入阳明的，叫少阳阳明。也有阳明本身病变形成的，叫正阳明。
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