提要：本文对《伤寒论》第15条进行了概述，介绍了太阳病误治的情况。太阳病患者应采用汗法进行治疗，而非下法。误下可能导致病情加重或复杂化，应根据具体情况进行治疗。对于气上冲者，仍可用汗法解表；对于气不上冲者，则不可再用桂枝汤，需辨证施治。此外，还提到了桂枝汤和麻黄汤的使用方法和注意事项。
在《伤寒论》第15条中，讲述了太阳病的一种误治情况。首先，我们需要明确什么是误治。简单来说，误治就是错误的治疗方法。对于太阳病，正确的治疗方法应该是汗法，即通过各种方式让患者出汗，从而缓解病情。汗法是太阳病的治疗原则，无论你是选择喝汤药，如桂枝汤或麻黄汤，还是选择其他方式，如跑步、登山、烤火、蒸桑拿、喝热姜水、蒙头盖被，甚至是刮痧、拔罐、针灸、推拿等，只要能让你出汗，都可以视为有效的治疗方式。
但是，如果你不按照这一原则进行治疗，那么就可能出现误治。例如，你选择使用西药或打吊瓶来治疗太阳病，虽然症状可能暂时得到缓解，但这样做并没有根除疾病，反而可能埋下隐患。更糟糕的是，一旦时机成熟，这些未解决的病痛可能会以更严重的疾病状态出现。即使你选择的是中医治疗方法，但如果不是通过汗法来治疗太阳病，那么这也属于误治。例如，如果你选择使用下法来治疗太阳病，这不仅无法治愈疾病，反而可能导致病情恶化。
在《伤寒论》中，中医治病的方法被归纳为八种，它们分别是：汗、吐、下、和、温、清、消、补。这八种方法被称为中医内治八法，也被誉为中医八大法门。其中，汗法主要用于表证的治疗。太阳病就是表证的一种，所以常常使用汗法。但值得注意的是，少阴病也是表证的一种，因此也可以使用汗法。然而，少阴病的汗法与太阳病的汗法存在差异，通常需要配合温法一同使用。
下法也是中医治病八法之一，主要用于治疗阳明腑实证。阳明腑实证是指患者通过排便将病邪排出体外的情况。值得注意的是，下法仅适用于阳明腑实证，并不适用于太阳病。在本条内容中，句首明确指出患者为太阳病，而非阳明病。因此，对于太阳病患者，应当采用汗法进行治疗，而非下法。
本条内容描述了太阳病患者接受攻下之法后出现泄泻的情况。这表明，对于太阳病患者，使用下法进行治疗是错误的，很可能是医生的误诊误治。那么，为什么会出现这样的误诊误治呢？这可能与患者的病情有关。
例如，一个患有太阳病的感冒患者可能同时还存在便秘的问题，大便干燥无法排出。虽然感冒发烧给他带来困扰，但他可以忍受并挺过一个星期。然而，一星期没有排便会使他感到无法忍受，因此他可能会寻求中医治疗来解决便秘问题。在这种情况下，医生可能会为了解决患者的便秘问题而首先考虑为他通便。然而，这样做是错误的。对于太阳病患者，应当采用汗法进行治疗，而不是下法。
患者当前所患疾病为太阳病，这是一种因感受外界风寒而引发的疾病。此时，患者的气血正在趋表抗邪，导致内里空虚，消化道容易出现问题。具体而言，可能会出现呕吐、便秘或便溏等症状。这些症状的出现与患者的体质有着密切关系。
如果患者平时的消化道功能较弱，那么在患太阳病后，由于气血趋表抗邪，消化道的气血会变得更弱。这种情况下，"胃失和降，气虚而不纳谷也"，就可能出现呕吐。若患者素体阳盛，肠胃积热，或大肠积热，原本就耗伤津液。太阳病后，气血趋表抗邪，愈加重胃肠动力不足，而出现大便燥结。
若患者平素脾肾阳虚，太阳病后，脾肾阳虚愈发加重，水液气化无源，而导致便溏出现。然而，无论患者是否出现便秘或便溏，太阳病患者都不应采用攻下的治疗方法。因为攻下会损伤里阳，导致正气不足，使表邪有可能乘虚入里，加重病情。那么便秘的问题该如何解决呢？其实，只要使用汗法，发汗解表，表证一除，正气必然归里，那时消化道正气充沛，功能正常了，大便该下也就下了，溏泄该止也就止了，呕吐该停也就停了。这是自然而然的结果，不需额外用药！
当然也有表证已解，便秘便溏等没有好的情况。这时我们再根据情况解决问题，该攻下就攻下，该止泻就止泻。总之，治病是有程序有步骤的，有表证必须先解决表证，否则就是误治，使病情复杂化。那么误治是否一定会导致病情加重或复杂化呢？也不一定。这取决于患者的体质。体质强壮的人可能经得起误治，而体质虚弱的人则经不起折腾。因此，在治疗过程中应尽可能避免误治，以免给患者带来不必要的风险和伤害。
本条讲的就是太阳病而攻下，这种误治之后，可能有两种情况。一种是患者体质好，没事，即其气上冲者，说明病情还是太阳病，没有严重或复杂化。另一种情况是患者体质不好，气不上冲，那么就不再是太阳病，病邪可能入里了，复杂化了！那怎么办？对于气上冲者，还是太阳病，所以还用汗法解表。所以给他服桂枝汤，还是可以治愈的。
对于气不上冲者，就不再是太阳病了，所以就不能再用桂枝汤。该用什么汤？仲景也没说，但后面条文有"观其脉证，知犯何逆，随证治之"，也就是辨证施治的意思。因为这里只是说气不上冲，没说别的，所以没法判断到底变成什么病，也就没法确定怎么治。不管怎么治，反正不能再用太阳病的治法了。
其气上冲的，还是太阳病，还可以用桂枝汤。但还有个问题，句首冠以太阳病，没说是太阳伤寒还是太阳中风，那么误下之后，虽然太阳病的病性没有发生变化，但太阳病治法并非都用桂枝汤啊，还有麻黄汤啊！如果是太阳中风，用桂枝汤是顺理成章，但如果是太阳伤寒呢？太阳伤寒不可以用桂枝汤，难道误下之后就变成了太阳中风？没这个道理，太阳伤寒不会因为误下而变成太阳中风。那么这里为什么说"可与桂枝汤"？
因为太阳伤寒误下后，虽然病性没有发生变化，太阳病还是太阳病，太阳伤寒还是太阳伤寒，但毕竟是误下之后，患者的体质肯定不像原先那样强壮了，正气会衰减。虽然还没有衰减到病性改变的程度，但衰减是必然的！那么这时候，虽然还是太阳伤寒，但正气已虚，如果直接用麻黄汤发汗，患者可能就会出现大汗亡阳！那怎么办？两种办法：一个是亡羊补牢，先照常用麻黄汤，患者如果经得住折腾，汗出脉静身凉，病好了，那就没事了。
如果患者真的出现大汗亡阳，那就再用补救办法，比如用四逆汤回阳救逆，或者借鉴大青龙汤条文的补救办法，温粉粉之，或者独参汤，或者玉屏风汤等等，都可以救回来。这是一种办法，亡羊补牢法。另一种办法，是未雨绸缪法，也就是预先防范，不是误下伤阳了吗？那我就先给你温阳，恢复一下正气。恢复正气的方法很多，仲圣这里用的是桂枝汤，也算是对桂枝汤功效的进一步挖掘。
桂枝汤是个很好的温阳散寒，和胃健脾，气血双补的方剂。误下之后，里阳受伤，先喝点桂枝汤，恢复一下正气。待正气恢复之后，确实还是太阳伤寒，那么再用点麻黄汤发汗即可。这叫做防患于未然，不仅不会出危险，病情还可以稳步好转。一个是亡羊补牢，一个是未雨绸缪，优劣显然可见。医圣选择了后者，可谓高明。
所以，太阳病误下之后，不管他是太阳中风还是太阳伤寒，先给他喂一碗桂枝汤再说。太阳中风的可能直接好了！太阳伤寒的，好不了，那么再来碗麻黄汤即可。讲到这里貌似整个条文都讲完了，但是还有个很重要的问题没说。本条涉及一个很重要的概念，即气上冲。什么叫气上冲？气有很多不同含义。关于本条文中的气常见的理解有二：一是指有形的气；二是指无形的气血功能。
有形的气，比如嗳气，打嗝，呃逆等等，就是消化道里产生的气体，是废气。这些气体正常情况下是往下走的，从肛门排出去。但如果消化道蠕动慢，甚至反向蠕动，那么这些气体就下不去，就会窝在消化道里，形成腹胀，或者向上走，经过胃和食道，从嘴里出来，这就是打嗝和呃逆。
本条的气上冲，很多人理解为消化道的有形之气往上走，这是不对的。因为误下，用的是攻下方剂，是可以促进消化道向下蠕动的，否则大便怎么能排下去？肠道向下蠕动，大便都排下去了，消化道的废气反而往上走，这可能吗？可能性不大。所以这种理解不正确。
正确的理解应该是无形之气——就是阳气、能量、功能、气血。气上冲就是气血趋表，气血上行。气血趋表和气血上行是一个意思，就是趋于体表，趋于上焦。气上冲，在脉相上的表现，就是脉浮，脉促。脉促就是寸脉明显呈现浮相，这是气血趋表，尤其是趋于上焦的表现。
一般的脉浮，往往是寸关尺三部皆浮，这是气血旺盛，气血趋表也是上中下焦一起趋表，所以三部皆浮。太阳病一般脉是浮的，如果阳气不是很充足，不能做到三部皆浮，可能只有寸脉浮，那就是促脉了。
但误下之后，正气多少会有所损伤，所以没有那么充足的正气，做不到三部皆浮，只能寸脉浮，关脉和尺脉浮不起来，就形成了脉促。但即使关脉尺脉浮不起来，只要寸脉浮，那么病还是表证，还可以用汗法解表。所以，气上冲者说明气血趋表，还是表证，所以还可以解表，可与桂枝汤。不上冲者，说明气血已经不足以趋表了，那么病也就不是表证了，不是表证就不能解表，所以说不可与桂枝汤。
这里还注明"方用前法"，即用桂枝汤原方，以及煎服方法，饮食禁忌都要遵循前面的条文。为什么注明这一句？因为桂枝汤的煎服方法和饮食禁忌都很重要。现代人服用桂枝汤，很少有啜热粥的，嫌麻烦。但不啜热粥，效果就不会那么好！这里注明方用前法，也是要喝粥的。本条讲可与桂枝汤，而不是桂枝汤主之，也是有深意的。说明这里可以用桂枝汤，但桂枝汤未必是最恰当的。
为什么？因为太阳病下之后，里阳已伤，有阳病转阴的可能，即使马马虎虎没有转阴，正气可能也不充沛。如果是太阳伤寒，误下之后，阳气不足，可以先喝桂枝汤恢复正气，然后再上麻黄汤。那么如果是太阳中风，不也有个正气不足的问题吗？那怎么办？仲圣这里没说，因为后面的条文会详细讲，这里省略了！
所以，这里只是马马虎虎地说可以给他桂枝汤，言下之意，桂枝汤可以愈病，但不是最佳选择。最佳选择是什么？桂枝加附子汤。当然，本条医圣没说，我们也就一提而已！后面还有太阳病下后的桂枝去芍药汤证，和桂枝去芍药加附子汤证等等，其中还会涉及下后伤阳和脉促等等问题。可见，仲圣写文章思维缜密至极。
文章内容仅供参考，非专业医生
请勿试针试药
