特应性皮炎（AD），是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。
临床将特应性皮炎分为4个阶段，即婴儿期（0~2岁）、儿童期（2~12岁）、青年及成人期（12 ~ 60岁），老年期（＞60岁）。90%的AD于5岁之前发病，全球范围内15%～20%的儿童患有AD[1]。
AD的病因尚不明确，一般认为由皮肤屏障障碍、皮肤菌群紊乱、遗传、环境等多种原因综合作用诱发。家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染源和变应原刺激等。此外，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也在AD的发病中发挥一定作用[2]。
AD的主要治疗目标是缓解症状，改善皮肤屏障功能，预防并发症。皮肤护理包括沐浴和保湿润肤，是AD的重要基础治疗措施。沐浴时使用洗涤剂能促进油脂和污垢剥落，但会破坏皮肤屏障，导致皮肤微生物群破坏，导致pH升高和经表皮水分丧失增加，水合作用降低，特别是对于皮肤屏障功能受损的患者[3]。那么AD患者在沐浴时有哪些注意事项呢？
沐浴的持续时间、频率和温度
多国指南建议沐浴时间不宜过长，每次5~10min，每日或隔日沐浴1次（表1）[4,5]。欧洲指南则建议每次沐浴不超过5min。
大部分指南建议沐浴时使用非皂类、低敏无刺激性和中性或弱酸性的洁肤用品。注意减少对皮肤的伤害，不要大力搓洗，避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等[2]。1岁以内的婴儿更适合盆浴，用手直接清洗比海绵或毛巾更好[6]。沐浴后则使用保湿霜，以减少表皮水分流失。
关于水温，≥42°C的皮肤温度易引起瘙痒，而36°C~40°C是恢复皮肤屏障功能的最佳范围[3]。因此多数指南建议用温水洗澡：欧洲指南建议温度27°C~30°C，而日本指南建议36°C~40°C。
表1. 各国指南对AD患者沐浴频次、时间、水温的推荐意见[4]
洗浴清洁剂和添加剂的使用建议
润肤剂的选用
注意洗浴温度避免过高，热水的烫洗虽然可暂时缓解瘙痒，但容易破坏皮肤屏障，加重疾病症状，因此建议水温控制在32℃~37℃，每次尽量控制在10min以内，洗澡频率至多每日1次。
注意沐浴、洗发用品的选用，尽量使用温和无刺激的洁肤用品，使用后用清水冲洗干净。
注意减少对皮肤的伤害，不要大力搓洗，避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等。婴儿沐浴推荐直接用手清洗。
洗浴后温柔地擦拭身体，在皮肤略微湿润的状态下（浴后3-5min内）及时、足量使用不含香精的润肤剂进行保湿。
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责任编辑：香菜
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