赵博军教授团队：AS-OCT评估PACS患者进展为APAC的风险及眼压升高程度的指标分析
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2024-12-02 17:00
北京
长期以来，A超、房角镜和超声生物显微镜早已发现急性原发性房角关闭(acute primary angle-closure，APAC)的已知危险因素，主要包括浅前房、房角窄、晶状体较厚、晶状体位置靠前和眼轴较短等因素。虽然传统工具有助于我们了解APAC的基本发病机制，但其具有接触性、非自动化、主观性、耗时和非定量的局限性。AS-OCT以其坐姿定位、非接触、快速、半自动、客观、高分辨率、定量、高重复性和重复性等优点而备受欢迎。近期，山东第一医科大学附属省立医院眼科赵博军教授团队发表了题为“Analysis of Indicators for Assessing the Risk of Progression from PACS to APAC and the Degree of Intraocular Pressure Elevation in APAC Using AS-OCT”的文章，研究发现：AS-OCT在评价青光眼患者的各种前房参数方面具有多种优势。虹膜面积（iris area,IA）可作为原发性可疑房角关闭患眼向APAC进展的预测指标；APAC发作时眼压与虹膜体积（iris volume,IV）呈显著负相关；晶体厚度（lens thickness，LT）可以被认为是原发性房角关闭疾病发生的预测因素。![]()
唯一通讯作者：山东第一医科大学附属省立医院赵博军教授赵博军，教授，留英博士，博士后，山东大学，山东第一医科大学及山东中医药大学博士生导师，中国微循环协会：常务理事，眼科专业委员会副主任委员，眼底病学组主委，眼影像学组副主委。国家卫健委一带一路眼科联盟副主席，中国医师协会眼底病学组委员，海峡两岸黄斑病学组委员，《中国糖网筛防工程》眼科专委会副主委，中国老年保健学会眼科专委会常委。
赵汝敏，在读博士，副主任医师，山东省鲁南眼科医院青光科科主任，现任临沂市医师协会眼科医师分会副主任委员、山东省医学会眼科学分会青光眼学组委员、临沂市中西医结合学会委员、临沂市医院协会第一届门诊质量管理专业委员会委员。擅长各种类型青光眼的药物、激光、手术治疗以及青光眼白内障联合手术。
其他作者：山东省鲁南眼科医院杜巧芳、吴云龙、耿文慧、张子建
青光眼是世界范围内第一大不可逆性的致盲性疾病。原发性闭角型青光眼占全球各类青光眼的25%。它是中国人最常见的青光眼类型。ISGEO分期中的急性原发性房角关闭（APAC）是原发性闭角性疾病（primary angle-closure disease,PACD）中的一种特殊形式，是一种眼科急症，其特征是前房角突然关闭引起眼内压（IOP）急剧升高，如果不进行积极治疗，患者将会发生视神经损害和进行性视力丧失。一只眼急性发作后如果另一只眼同样具备前房浅、房角窄、眼轴短等解剖结构，即使尚未出现眼压升高，即ISGEO分期中的可疑原发性房角关闭（primary angle-closure suspect,PACS）。
对于PACD的患者往往一眼为APAC，另一眼为PACS，那么，如何评估其双眼中哪只眼睛更易更早发展为APAC，或其另一眼由PACS发展为APAC的风险如何呢？本研究通过同一患者的APAC眼与PACS眼进行对比，借助AS-OCT定量测量前房参数，为评估PACS患者进展为APAC的风险指标及眼压升高的程度提供可能，从而有助于医师在临床工作中更早分辨可能进展为APAC的患者提供诊疗经验。本研究的目的借助AS-OCT定量测量前房参数，为评估原发性可疑房角关闭（PACS）眼进展为急性原发性房角关闭（APAC）以及APAC眼急性发作时眼压升高程度提供潜在风险指标。赵博军教授团队利用Tomey CASIA2 AS-OCT对30例患者的APAC眼（30眼）及对侧PACS眼（30眼）采用Tomey CASIA2 AS-OCT定量测量其前房各参数，包括前房深度（anterior chamber depth，ACD）、前房体积（anterior chambervolume，ACV）、前房面积（anterior chamber area，ACA）晶体厚度（lens thickness，LT）、晶体拱高（lens vault，LV）、虹膜小梁接触指数（iris-trabecular contactIndex,ITCI）、虹膜厚度（iris thickness,IT）、虹膜体积（iris volume,IV）、虹膜膨隆度（iris curvature,IC）、虹膜面积（iris area,IA）等。同时观察并分析两组间的差异，与眼压的关系等。与PACS组相比，APAC组的IA和IC明显较小，瞳孔直径（PD）和ITCI明显较大（均P<0.05）。两组间ACV、ACD、ACW、ACA、LV、IV及虹膜厚度（750/2000μm）差异无统计学意义（P均>0.05）（见表1）。
表1.APAC组和PACS组之间AS-OCT参数的比较![]()
APAC眼急性发作时眼压与IV呈负相关（见表2），而PACS眼眼压与IV无相关性（见表3）。
表2.眼压与IV的相关性
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表3.PACS组眼压与IV的相关性
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晶体厚度（LT）与ACV、ACD、ACA呈负相关，而与LV、IC呈正相关（见表4）。
AS-OCT在评估青光眼患者眼前节的各种参数方面具有几个优势。虹膜面积可作为从PACS进展至APAC的预测指标。APAC发作时眼压与虹膜体积呈显著负相关。晶体厚度可被认为是PACD发生的预测因素。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39282097/声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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