全了！检验科标本采集整套SOP文件，务必收藏！

病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7-9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。

有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。

有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。

激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨，病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。

由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。

试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2mL并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300mL温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。

止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

• 抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
• 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5mL，若检验项目较多，应适当增加采样量。
• 血常规检验用EDTA-K₂抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。
• 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2mL）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8mL。
• 血沉用枸橼酸钠0.4mL抗凝，抽血1.6mL。
• 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2mL抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8mL，混匀。
• 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。
• 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5mL）三份样本。

餐后，血糖、血脂可增加，从而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可干扰尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。

药物影响：如异烟肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。

低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时；4℃保存不超过8小时；长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。

标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室。

附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。

如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

采样管理程序、标本管理程序。

采集末梢血标本以做门诊血常规检验。

适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。

一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、0.5毫升离心管(EDTA-K₂抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。

检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在0.5毫升离心管（EDTA-K₂抗凝管），约0.2-0.3毫升。用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。在微型震荡器混匀。马上送检。

• 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
• 血常规用EDTA-K₂抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
• 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。

立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。

如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。    

采样管理程序、标本管理程序。

抽取动脉血标本，主要用做血气分析。

适用于血气分析所需血液标本的采集。

止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、注射器（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

采血时用2-5mL干燥注射器，按无菌手续抽取肝素抗凝素（lmL=1000U，生理盐水配制）0.2mL，来回抽动针栓，使针管全部湿润，将多余的肝素排出。选择血管，常用股动脉、肱动脉或桡动脉。用复合碘棉签消毒穿刺部位。选择动脉搏动最强处穿刺。

穿刺：旋紧持针器上的针头，摘掉穿刺针上的保护套，试穿刺针是否通畅。进行动脉穿刺，穿刺成功后，采集动脉血2mL，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。

抽出后立即用一橡皮头封闭针头，隔绝空气，将注射器重于手中，反复旋转搓动即达抗凝，立即送检。

• 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
• 采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，从而使血液中pO₂及pCO₂都改变而无测定价值。
• 立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确。
• 若静脉采血，可将手及前臂浸入45℃温水中20分钟，使局部静脉血动脉化，穿刺时勿用压脉带，只能缓缓吸引。
• 也可将手指或耳垂（婴儿取足跟、大趾或头皮）毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量100-140µL肝素化毛细玻管采血。针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细玻管。

立即送检。如不能及时送检，应放入冰水中保存（勿用冰快，以防细胞破坏溶血）。

如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

采样管理程序、标本管理程序。

采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。

适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。

专用一次性尿杯、编号笔。

检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。

发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取新鲜尿立即送检，以清晨第一次中间段尿为宜。受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。

• 甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100mL尿液中加1mL。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。

• 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。

• 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用，100mL尿液中加1mL或24小时尿液中10-15mL。

• 甲醛：100mL尿液中加0.5mL，用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定，可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。

如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

• 粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本

• 潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定，应注意避免。

• 细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。

• 阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检、立即检测。血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本（不少于30g）。

标本采集管理程序、标本管理程序。

精液检验请一周内禁欲，不能用安全套取精液送检。一小时后取结果。（早上11:00前送检，下午4:30前送检）。

抽取脑脊液标本以做常规、生化、免疫、细菌学等项目检验。

• 部位

• 方法

• 严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
• 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。
• 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。
• 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
• 收集标本后，必须立即送检。久置可致细胞破坏、葡萄糖分解、病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。

抽取浆膜腔积液（胸水）标本以做各项检验。

适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（胸水）采集。

一次性垫巾、复合碘消毒液、2%利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

• 部位

在胸部叩诊实音最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也可取腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。

• 方法

取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部。

常规消毒，拿无菌手套，覆盖无菌洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。

如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检，作培养时应用无菌操作法留标本。

抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg或可待因30mg以镇静止痛。

术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5mL或进行其他对症处理。

一次抽液不应过多，诊断抽液50-100mL即可；减压抽液，首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL；如为脓胸，每次尽量抽尽。

严格无菌操作，操作中防止空气进入胸腔，始终保持胸腔血压。

标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000mL标本中加人EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。

低温条件2-8℃运输。微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。

如分析失败，将对同一原始样本进行检验。

采样管理程序、标本管理程序。

抽取浆膜腔积液（腹水）标本以做各项检验。

适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（腹水）采集。

一次性垫巾、复合碘消毒液、2%利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

• 部位

左下腹脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点。脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处。侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。

• 方法

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。

取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。

术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20mL或50mL注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器，并留取标本送检；作培养时应用无菌操作法留标本。

放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。

术中严密观察患者，如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。

放液不易过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000mL，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。术后嘱患者平卧并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。

放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。

标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000mL标本中加入EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。

低温条件2-8℃运输。微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。

• 部位

• 方法

• 血（骨髓）培养标本的采集

• 尿液培养标本采集

• 粪便培养标本采集

• 痰液及支气管分泌物标本的采集

• 脓液及创面分泌物标本的采集

• 咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集

• 生殖器官标本的采集