女性恶性肿瘤患者的化疗、放疗或手术治疗会对卵巢功能产生影响，甚至导致卵巢功能衰竭，辅助生殖技术是对恶性肿瘤患者进行生育力保存的重要技术之一，主要包括胚胎、卵子及卵巢组织冷冻保存。
胚胎冷冻保存已经是成熟的安全有效的技术，胚胎复苏后存活率可以达到95%~99%，1枚保存良好的冷冻胚胎的怀孕率是30%~35%，囊胚会达到50%以上。在有配偶的情况下，推荐胚胎冷冻保存。
· 卵子冷冻保存 ·
卵子冷冻保存也已经成为安全有效的临床辅助生殖技术。目前多采用卵子玻璃化冷冻技术，复苏后存活率达到80%以上。1枚冷冻复苏卵子的妊娠率为4.5%~12%。在没有配偶的情况下，或者是由于各种原因无法获取精子的情况下，可以选择卵子冷冻保存。目前卵子冷冻保存技术的效率还是低于胚胎冷冻保存。
胚胎和卵子的冷冻保存，必须使用药物刺激卵巢中卵泡发育，并进行取卵手术，因此有顾虑会延迟恶性肿瘤的初始治疗。再一个问题就是每次促排取卵，至多只能得到数个到20个左右的卵子或胚胎。而卵巢组织可以采用微创腹腔镜手术获取，然后进行冷冻保存，不会耽误肿瘤的治疗。卵巢组织冷冻保存，适用于青春期前的女孩，以及作为不能因为促排卵、取卵耽误肿瘤治疗的年轻女性进行紧急的生育力保存的措施。
· 冷冻保存的卵巢组织·
冷冻保存的卵巢组织，在肿瘤患者原发病治愈或长期缓解后，需要生育时进行自身的卵巢原位移植。目前已有数百例移植后自然妊娠或者借助体外受精胚胎移植妊娠的病例。但尽管卵巢皮质中含有几千个卵母细胞，目前尚未能充分解决因为组织冷冻、复苏、移植等多环节造成的卵子损失。
因为存在卵巢组织中含有肿瘤细胞的风险，所以一定要选择合适的适应证，目前的临床证据显示，霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等可以进行卵巢组织冷冻保存。卵巢组织移植前要采取相应的技术评价有无肿瘤细胞的存在。
年轻女性恶性肿瘤患者的生育力保存，各种方法各有利弊和适应证。需要向患者充分说明的是，生育力保存可能会对原发病的治疗产生一定的影响。生育力保存也是有限的，不能保证将来一定能正常生育。相关学科的医生需要进行合作，在跟患者充分沟通的前提下，针对每个患者的病情程度、卵巢功能情况及意愿，制定最有利于患者的方案。
“倾心于孩子的今天，着眼于孩子的明天”
扫码关注我们
关注我们
获取更多精彩
