女性生殖系统最常见的肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，下面谈谈这类肿瘤患者生育力保存治疗后应该如何实施妊娠支持。
宫颈上皮内瘤变（CIN）实施宫颈锥切术后，并没有明显降低自然妊娠的几率，应根据患者输卵管因素、男性因素、不孕时间等综合考虑，来决定是自然试孕还是需要进行体外受精胚胎移植（IVF）。
宫颈癌患者进行广泛宫颈切除术后，自然妊娠的能力明显降低，建议在患者充分知情同意的基础上，实施人工授精或者IVF。允许妊娠的时期以术后3个月为妥。宫颈广泛切除术后的妊娠，属于高危妊娠，应加强孕期管理，预防生殖道感染，防止发生胎膜早破和早产。
子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌保留生育力的主要治疗方法就是高效孕激素逆转治疗。这种疗法有较高的缓解率，但缓解后复发的风险也比较高。因此子宫内膜癌治疗逆转后，应尽早怀孕。内膜癌患者往往合并有排卵障碍等不孕因素，采用体外受精胚胎移植技术可以缩短怀孕的时间。值得注意的是，在胚胎移植前一定要进一步检查，确定子宫内膜病变没有复发。目前的临床研究数据，没有表现出促排卵会促进子宫内膜癌的复发风险增加。
可以采用恰当的促排卵方案来减少对内膜的刺激，比如卵泡期长方案，降调后促排、取卵，新鲜胚胎移植可以提高妊娠率，缩短妊娠的时间。还可以宫腔内放置曼月乐环来保子宫内膜，同时进行促排卵、取卵，取环后确定内膜病变没有复发再进行胚胎移植。
卵巢癌患者生育力保存治疗的手术方式是至少保留子宫和单侧的附件（卵巢和输卵管），或者是双侧卵巢肿瘤剥除术，保留双侧部分卵巢。
术后一部分患者可以自然怀孕，但是有卵巢储备功能减退或者其他IVF适应证者应选择体外受精胚胎移植。进行IVF时，担心的是实施卵巢促排后穿刺取卵时，有穿过癌组织 ，导致癌组织在盆腔或者阴道壁扩散的风险。
尽管根据组织分型，保存的卵巢组织癌肿复发率有差异，可以初步做出判断，但是促排穿刺取卵，无法确保绝对的安全性。应跟患者充分告知并知情同意，慎重探讨治疗方案。
考虑到从原始卵泡发育到排卵为止的卵泡形成时间，为避免药物对于卵母细胞的影响，推荐停用抗癌药物后，至少避孕3~6个月后再怀孕。
参考文献：【儿童、青春期以及年轻恶性肿瘤患者的生育力保存诊疗指南】日本肿瘤治疗学会，2017版，陈华、林莉萍 主译。
