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大家好，我是自学中医的荷咏。昨天我们聊了舌诊的那些事，应读者要求（也是我徒弟）今天来聊聊眩晕的分类及治疗思路，希望大家多去理解原理，不要只记录药物。
我和我的母亲以前都有眩晕，在我没有学习中医之前，去医院看只是推向高血压，或者说叫眩晕症，但我对这个问题研究了多年，中医是分成很多类型的。
在中医理论中，眩晕是一种常见的症状，表现为眼花和头晕的两种症状。但很多时候，这两种症状会同时出现，因此被统一称为“眩晕”。轻微的眩晕可能只需闭眼片刻、深呼吸、喝一大口水即可缓解；而严重的眩晕则可能伴随着如晕舟车般的旋转感，以及恶心、呕吐、出汗等症状。
我理解大致分为如下几种类型：
1. 肝阳亢盛
这也是高血压的一种类型，思路是采用平肝降逆、清热熄风的治法。
表现：头晕伴有耳鸣，头痛感觉膨胀，情绪烦躁或生气时头晕头痛加剧，面部泛红，性格急躁易怒，睡眠浅且多梦，口有苦味，舌质红，舌苔黄，脉弦紧。
药方：天麻钩藤饮：包含天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等成分。
此方的加减可以说是我个人的“秘方”（刚好今天煮了一副，发的视频），我常常会加入四物汤及一些活血化瘀、补肾的草药，效果很好。
2. 气血双亏
这种除了身体的亏虚，还很有可能是颈椎病导致气血上不到脑部引起，所以思路是通过补充气血、活血化瘀、强化脾胃功能进行治疗。
表现：头晕在活动后加剧，劳累后易发作，面色苍白无华，唇色和指甲失去红润，心跳加速伴有失眠，精神疲惫不愿多言，食欲减退，舌质淡，脉象细弱。
药方：归脾丸：由人参、当归、茯苓、酸枣仁、木香、黄芪等药材组成。
又是归脾丸，这简直是气血双补，安神补脾的神方了。如果是颈椎导致，请务必在看手机一个小时后仰头三分钟。
3. 肾精亏虚
主要出现在经常熬夜，工作压力大，思虑多，想事多，或者房事不节等消耗肾精的人，所以思路是根据阴虚或阳虚的情况，采取补肾滋阴或补肾助阳的措施。
表现：头晕并伴有记忆力减退，腰膝酸软，出现遗精或耳鸣。若为阴虚，还会感到五心烦热，舌质红，脉象紧绷而细。若为阳虚，则四肢不暖，舌质淡，脉象沉而细。
补肾滋阴药方：左归丸，含有熟地黄、枸杞、山茱萸、菟丝子、龟胶、山药、鹿胶、川牛膝等成分。
补肾助阳药方：右归丸，由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等药材组成。
相对于六味地黄丸（阴虚）、金匮肾气丸（阳虚）的稳扎稳打，左右归丸更直接，不过需要注意，有的时候欲速则不达，另外生活习惯一定要改，否则古代的皇帝那么好的药为什么还多短命呢？
4. 痰湿内阻
这是中焦淤堵的一种情况，中焦的淤堵有三种，我说过很多次了，有水饮、痰饮、宿食。而痰饮的思路是燥湿化痰、健脾和胃的方法进行治疗。
表现：头晕感觉头部沉重如被蒙蔽，胸闷不适，恶心欲吐，食欲减退且睡眠增多，舌苔白腻，脉象滑润。
药方：温胆汤。由茯苓、姜半夏、枳实、陈皮、竹茹、炙甘草组成，煎煮时加生姜、大枣。
如果是水饮初期只需要橘子皮（越酸越好）和生姜煮水即可。若此法不见效，倪师的思路就要具体分析了。有茯苓泽泻汤和小半夏汤，具体情况还要具体分析才行。但总的来说不难治。
至于中焦淤堵的宿食，据我所知不会带来头晕，所以不在本文的范围，就不多概述了。
5. 寒湿上冲
又是寒湿，与痰饮不同的是，寒湿是有寒的，所以思路是温补肾阳、驱散寒邪、健脾的治疗方案。
表现：头晕时感觉心中悸动，咳嗽且痰液稀薄色白，腰部和背部感到寒冷，四肢不暖，夜间尿量频繁且清长，舌质淡，舌苔白，脉象沉细。
药方：真武汤，由茯苓、芍药、生姜、附子、白术等成分组成。
6. 中气不足
此种情况多伴有咳喘，在张锡纯的医书里被称为“大气下陷”所以通过补充中气、提升清气、降下浊气的措施进行治疗。
表现：头晕频繁发作，咳喘，痰多且有白沫、不愿活动，面色苍白无光泽，食欲减退，大便稀薄，脉象虚弱无力。
药方：补中益气汤，包含炙黄芪、党参、柴胡、当归、炒白术、升麻、陈皮、炙甘草等药材。
需要注意，补中益气汤的方药组成思路是将下焦的气通过柴胡和升麻提升上来，所以如果本来下焦的气不多，此法不适用。那你说怎么办？分两步走呗，先补肾，再提气，我的习惯是不加减到一个方子里。
【眩晕治疗的常用辅助中药】
这里再举几个例子，其实如果买了我的本草笔记且看的熟的同学应该可以张口就来的，毕竟我会的也不多，都是倪师的思路
1. 平肝降逆——菊花、蒺藜子、夏枯草、金银花、龙胆草。
2. 火气过盛——龙胆草、丹皮、黄连。
3. 睡眠障碍——酸枣仁、远志。
4. 多汗——浮小麦、黄芪、白芍。
5. 便秘——当归、麻子仁、大黄、芒硝。
6. 风邪过盛——龙骨、牡蛎、防风。
7. 血液不足——熟地黄、阿胶、当归。
8. 食欲不振——山药、山楂。
9. 呕吐——代赭石，半夏、旋覆花。
10. 利尿——泽泻、车前子、猪苓。
11. 耳鸣重听——巴戟天、菟丝子、磁石、杜仲。
12. 眼花、眼干——金银花、龙胆草、桑叶、石决明、决明子、蒺藜子。
13. 痰湿化热——温胆汤+黄芩、栀子。
14. 肝胆湿热——龙胆泻肝丸。
15. 肝阳亢盛后期巩固——杞菊地黄丸。
16. 肝阳亢盛伴有腰膝酸软、遗精疲乏——大定风珠（含白芍、干地黄、麦冬、鳖甲、生牡蛎、生龟板、炙甘草、阿胶、麻仁、五味子、鸡子黄等成分）。
好了，本人自学的东西基本都告诉大家了，给个关注吧。
（完）
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