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大家好，我是自学中医的荷咏。今天来分享两则刘渡舟大师的房劳医案。
刘渡舟也是目前公认最好的第五版《伤寒论》教材的主编。
医案1：
罗某某，男，50 岁。夏天天热，出了好多汗，觉得燥热干渴。晚上又行房事，完事后口渴更厉害了，就拿着杯子大口喝凉水。没多久就觉得小肚子急痛，阴茎往里抽，手脚发凉。第二天来看病，他的脉沉而且弱，舌头颜色嫩，舌苔是白的。这是少阴阳虚又受了阴寒的重证，得赶紧回阳散寒来救急。
开方：附子 12 克、干姜 10 克、炙甘草 10 克、小茴香 6 克、荜澄茄 6 克。
就吃了一剂药，肚子就不痛了，手脚也暖和了，好了。
足少阴肾是全身阳气的总管，要是少阴阳气一衰，那全身阳气也跟着衰了。所以，当少阴真阳衰竭，证候显出来的时候，就得赶紧用四逆汤赶紧温阳，绝对不能磨蹭观望。从这个案子的治疗来看，这人在夏天汗多耗气的时候行房，先伤了阳气，又猛喝凉水，结果寒气进到厥阴经脉里了。厥阴经脉绕着阴器到少腹，所以肚子痛还阴抽。但是从脉沉弱、四肢厥冷来看，是少阴肾阳衰了，所以赶紧用四逆汤温回少阴真阳来救急，加上小茴香、荜澄茄进到厥阴经去散肝经的寒邪。药和证对上了，所以一剂就好了。
医案2：
郝某某，男，30 岁。夏天行完房事，觉得燥热就喝了差不多一升凉啤酒，到天亮的时候忽然觉得少腹疼痛拘急，不一会儿，疼痛加剧，四肢和头脸上冷汗直冒，他老婆陪着赶紧找中医来看。这人脸色苍白，一问，小便短少颜色清。两手的脉都沉，尺部的脉尤其沉，舌苔白润。这是少阴阳虚寒证，水邪不化的病。
开方：附子 12 克、生姜 12 克、茯苓 15 克、白术 10 克、白芍 10 克。
吃了一剂就好了。
这两个案子起病差不多，都是夏天行房、喝冷饮发病。都有肚子痛，脉都沉，舌苔都白，肾阳不足，里面有寒邪，都很明显，应该用温肾回阳散寒来治，但是一个用四逆汤治好的，一个用真武汤治好的。这里面的差别在哪呢？
首先，从发病来说，前面那个案子是燥热在前，行房在中间，又喝冷饮，所以受寒在前，阳气亏在后，又加上寒饮，肾阳更亏了；后面那个案子是行房在前，燥热在后才喝冷饮，所以是阳虚受寒，还有水饮不化的情况。
其次，前面那个案子脉沉而弱，后面那个案子只是沉，不弱，一个“弱”字，说明阳虚得更厉害；前面那个案子舌头嫩舌苔白，后面那个案子舌苔白而且润，一个“润”字，说明里面有饮邪，饮邪阻碍了膀胱气化，所以小便短少，因为是寒饮，所以颜色肯定清。
这么一来，前面那个案子阳虚得厉害，得赶紧回阳，所以用四逆汤为主方，因为有“阴茎内抽”，是厥阴有寒，再加上小茴香、荜澄茄，去散厥阴的寒，所以一剂就好了；后面那个案子是阳虚还有饮邪阻碍，所以用真武汤为主，里面的附子专门巩固少阴的阳气，加强膀胱气化的力量，其他的药就散水气，化饮邪，利水道，让水饮消散了肾阳就容易恢复了，所以一剂就好了。
（完）
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