昨天学习时读到明代名医张景岳的《景岳全书》我觉得有一篇写的非常好，就根据我自己的理解翻译成白话文分享给大家。
想给人看病治病，最关键的就是要精专纯一。病症状的变化虽然很多，但根源是相同的；方子，灵活运用的方法虽然不少，但针对病症是一样的。所以凡是治病的方法，一定要确定是寒证，就直接把寒驱散；确定是热证，就直接把热邪清除，只要把病根拔掉，各种症状就都会消失。
所以《内经》说：治病必须探寻根源。因此凡是诊断，必须探寻病的根源，然后再用药。要是没有确定，宁可稍作等待，再仔细考察。已经掌握关键，用一味药、二味药就能够把病根拔掉。就算病情严重，用到五六七八味药也已经很多了。不过虽然用到七八味药，也只是起辅助、引导的作用，而主旨是一样的，这才是高手。
现在的中医，只要遇到一种病症，就把自己擅长几味药都用在方子里，茫然没有确定的想法，这就使得他们不得不乱枪打鸟，像广泛撒网似的用药方子。大概他们的想法是，认为是虚证而用补法，又担心补法会造成危害，于是又用消法来制约；认为是实证而用消法，又担心消法会造成危害，于是又用补法来制约。可叹的是，常常使用不寒不热、兼补兼泻的方剂，还说它稳妥恰当，这怎么能纠正身体偏性？又有人把治疗风、火、痰、食的方一起使用，还极力说它周全完备，其实是抓不住病根，是着眼于表面。像这样，所谓用药物制约药物都做不到，又怎么能期望它能治病呢？即使偶然治愈了，也不知道是补法起了作用，还是攻法起了作用；要是没有治愈，也不知道是补法不行，还是消法不行。所以头发白了，却依然平庸到的人，大有人在，错就在于没有准确的看法，而且用药治病不精准。如果病情比较轻浅，还没有大的危害，如果安危取决于用药的举措，即使药物本身很好，但要是没有胆量，用药不能针对病症，也是杯水车薪，心里还担心不能有效，更何况可以抱着模棱两可的态度胡乱用药，危害可想而知，耽误老百姓的健康，都是这类人，作为一名中医爱好者，我觉得中医大夫都应该思考这个问题。
所以开方治病的关键，必须精专纯一不杂乱，这才是最好的。与其用补法又用消法来制约，哪比得上少量使用纯补的方法逐渐递进更好呢；与其用攻法又用补法来制约，哪比得上稍微使用纯攻的方法，一次不行再来一次。所以使用补法的原则，贵在先轻后重，务必有效才是关键；使用攻法的原则，必须先缓后峻，病好了就停止。如果用药不精准，那么补法不能治疗虚证，攻法不能去除实证，这不是害人吗？看到这里我知道肯定会有人觉得这是自以为是、迂腐不切实际而议论说：古人用药常常多达一二十味，怎么能说要精专纯一呢？难道古人不如你吗？这是不知道药物相制相使，是固执不通不了解这个方法的人。我说：所谓相制，是制约药物的毒性。就好比想要任用有奇才的人，但又担心他能力过强造成危害，所以必须预先有所防范，总之是想要达到适中的效果罢了。然而这只是遇到不得已的情况，偶尔才会有，本来就没有在明显可见的常规方法中任用贤能之人，却又自己牵制自己的情况。至于相佐相使，是担心一种药物单独使用难以成功，所以用来辅助它，也不是为了想要进进退退互相牵制而自相矛盾的。看仲景祖师的方子，精简不杂乱，最多不过几味药，医圣的用心，自然可以大概了解。如果实在不得已而使用行散药中的补药，补药中的行散药，这也是形势所必然的。比如《伤寒论》中的小柴胡汤用人参、柴胡并用，这正是精专的妙处，不像现在的医生胡乱混用。能领悟这个道理，才是真正明白其中灵活运用的功夫。
要是掌握了要领，那么凡是临证治病的时候，不必讨论有没有虚证，只要没有实证依据却患病的情况，就应当兼顾补法，用来调理营卫、精血之气；也不必讨论有没有火证，只要没有热证依据却患病的情况，就应当兼顾温法，用来培植命门、脾胃之气。这是补泻的要领，如果不懂得这个道理，终究会病情严重恶化、甚至产生危险。
治法有逆治和从治，这是因为寒热有真假之分，这是《内经》里说的。《内经》说：“逆治就是正治，从治就是反治。”用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，这就是正治，正治也就是逆治；用热药治疗热证，用寒药治疗寒证，这就是反治，反治也就是从治。比如用热药治疗寒病但寒邪不去，这是体内没有真火（阳气），应当治疗命门，使用人参、熟地、肉桂、附子之类的药物，这就是补益火源来消除阴寒之邪，这也是正治的方法；又比如用热药治疗寒病但寒邪不退，反而使用寒凉药物却治愈了，这正是假寒证，是用寒药从治的方法；又比如用寒药治疗热病但热邪不除，这是体内没有真水（阴液），治疗应当从肾入手，使用六味地黄丸之类的药物，这就是滋壮肾水之主来抑制阳热过盛，这也是正治的方法；还有用寒药治疗热病但热邪不愈，反而使用人参、干姜、肉桂、附子、八味丸之类的药物而治愈的，这就是假热证，是用热药从治的方法，也就是所说的用甘温之药以消除大热证。只是现在的人虚证多，实证少，所以真寒假热的病症非常多，而真热假寒的病症则很少见。
有时虚实难以明确，寒热难以辨别，病症处于疑似之间，补泻的想法还不能确定时，就应当首先使用这种方法。如果怀疑是虚证，想要用补法但还没决定，就用轻浅的消导药物，单纯使用几味药，先用来试探，如果消导药物没有效果，就知道是真虚证了；怀疑是实证，想要用攻法但还没决定，就用甘温的纯补药物，少量使用几味药，先用来试探，如果补药后感觉阻滞，就知道有实邪存在了。假寒证的患者，稍微用温药就必定会出现烦躁；假热证的患者，稍微用寒药就必定会增加呕恶症状。探查到实际病情，治疗的思路自然就确定了。《内经》说：有（症状）要探求，没有（症状）也要探求。又说：假（象）要从反面去认识。说的就是这个道理。但是使用试探的方法，极其适合精简，不可杂乱。精简的话真假就能马上辨别，杂乱的话是非就难以判断。这是疑似病症中的灵活方法，必须是在不得已的情况下才可以使用。
《医诊治法》中有这样的说法：见到痰证不要急着治痰，见到血证不要急着治血；无汗时不要强行发汗，有热时不要急着攻热；喘证发生时不要耗散正气，遗精时不要急着涩精止泻，明白其中的道理，才能成为真正的中医。行医却不懂得气的理论，治病依据什么呢？我们说不治而治的方法，正是《内经》探求根本的道理，是至理名言。至于“行医不识气，治病从何据”这一联，也是很有道理的。天地的规律是，阳主气，属于先天；阴成形，属于后天。所以凡是上下的升降，寒热的往来，昼夜的交替，风水的流动，没有不是因为气而产生动静变化的，而人对于气也是如此。凡是有余的病症，是由于气实；不足的病症，是因为气虚。比如风寒积滞、痰饮瘀血之类的病症，气不运行则邪气不能祛除，这是气实的情况；虚劳遗精、亡阳失血之类的病症，气不固摄则元气不能恢复，这是气虚的情况。
虽然说是泻火，实际上是为了降气；虽然说是补阴，实际上是为了生气。气聚则生，气散则死，说的就是这个道理。所以疾病的产生，离不开气，而医生治病，也离不开对气的认识，但重要的是，要知道气的虚实，以及气产生的根源。有一些人，凡是一临证，不是说内伤外感，就是说痰逆气滞，就是这样的思维方式，使现在的中医越来越差，真是害人不浅。
（完）
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