入院时的实验室检查显示中性粒细胞比率(76%)、C反应蛋白(3.24mg/L)和ESR(48mm/1h)升高，其余均在正常范围内。肝功能、肾功能、血清离子、血糖均正常。痰培养及Ziehl-Neelsen染色均为阴性。血清肿瘤生物标记物均没有异常表达。在痰脱落细胞中未发现癌细胞。
动脉血气分析显示PO2(77 mmHg)下降、HCO3-(27.2 mmol/L)升高。肺功能检查显示FEV1正常(1.92L)，FEV1/FVC(77%)轻度下降，DLCO降低(2.63ml/mmHg/min)，提示重度弥散功能障碍。
结合胸部CT结果，初步诊断为肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)。经过治疗后，患者呼吸困难得到缓解。然而，15天后，患者出现发热，最高体温38℃。
之后对患者右肺上叶进行了纤维支气管镜检查、肺泡灌洗和经支气管肺活检(TBLB)，并将支气管肺泡灌洗液(BALF)进行mNGS检测。3天后，结合BALF的mNGS报告，患者最终被诊断为肺结核。
因DCLD在X胸片和胸部HRCT上的表现常与肺空洞、小叶中央型肺气肿、赛性支气管扩张以及蜂窝肺等病变类似。在诊断中需结合患者的一般情况、临床病史、体格检查以及影像学表现等资料综合分析。
