最浅层是内分泌层包含甲状腺和甲状旁腺,然后是呼吸层包含喉和气管,最后,最深处是消化层包含咽和食管。
今天要介绍的是咽部,它具有有通气功能,可以把空气输送到喉部,从那里气体通过气管进入肺部。
咽上端起自于颅底,下端约在延伸至C6椎的下缘或环状软骨的高度移行于食管。
它位于鼻腔和口腔的后方向下延伸穿过喉部,在那里继续与食管相连。
咽壁由三层组成:颊咽筋膜是最外层的组织,覆盖咽部,在深部,它与气管前筋膜相连。
在颊咽筋膜后是一个肌肉层,它属于环形和内纵排列,在深部的粘膜内,有一个很厚的黏膜下层,是咽颅底筋膜的一部分。
此外,咽后壁位于颈深筋膜的椎前层。
咽内部分为三部分:位于鼻后部、软腭上的鼻咽、位于口腔后的口咽以及位于喉后部的咽喉。
鼻咽是鼻腔的后部延伸,通过两个称为鼻后孔的开口与鼻子相通,这两个鼻后孔被鼻中隔的后端隔开。咽顶和咽后壁形成一个连续的表面,位于蝶骨体和枕骨的下方。
在鼻咽部的侧壁上,有咽鼓管的开口,也叫咽鼓管咽口,它连接着鼻咽部和鼓室。
在这个开口的上方,是咽鼓管的软骨,叫做咽鼓管圆枕,在这个开口的下方,有一个粘膜的隆起它覆盖在腭帆提肌上。
从咽鼓管的内侧开始,一条垂直的黏膜皱襞向下延伸,称为咽鼓管咽襞,它覆盖在咽鼓管咽肌上。
该肌肉在吞咽时抬高咽部,同时打开咽鼓管咽口。这个动作也有助于平衡咽部和耳道的气压。最后,圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝被称为咽隐窝,它是咽部的一个狭缝状突起,并向后延伸。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。咽部含有丰富的淋巴组织。在某些区域,淋巴组织聚集并形成被称为扁桃体的器官。咽扁桃体,可以在咽隐窝上方的鼻咽部顶部和后壁的黏膜中找到。此外,还有位于咽鼓管口附近黏膜下层的扁桃体,被称咽鼓管扁桃体。
下面让我们来看看口咽,口咽位于口腔的后方,上面是软腭,下面是舌根,侧面是腭舌弓和腭咽弓。它从软腭的上缘延伸到会厌的上缘。
在舌底和会厌之间有一个粘膜的中线褶皱称为舌会厌正中襞,在舌底和会厌外侧边缘之间有另一个粘膜褶皱称为舌会厌外侧襞。
在这两个褶皱之间有一个凹陷,叫做会厌谷,它的作用是暂时储存唾液,以避免引发吞咽反射。
口腔和口咽由腭舌弓形成的线分隔开。在腭舌弓的后面,有一个沿口咽侧壁下行的腭咽弓。当一个人开口的时候,你可以在嘴巴后面看到这两道皱褶。
在这两个皱褶之间有一个叫做扁桃体窦的空间,在那里可以找到腭扁桃体。腭扁桃体由面动脉的分支即扁桃体分支供应,它穿过咽上缩肌并进入扁桃体的下缘。
扁桃体由腭外静脉回流血液,腭外静脉从软腭下降,之后进入咽静脉丛。除了位于舌头后部的舌扁桃体外,腭扁桃体以及位于鼻咽的咽扁桃体和咽鼓管扁桃体在咽部上部周围形成了一个不完整的环形淋巴组织带,称为咽淋巴环。
这个淋巴环的前下部由舌扁桃体形成,环的外侧部分由腭扁桃体和咽鼓管扁桃体形成,后部和上部由咽扁桃体形成。最后,咽喉位于喉部的后部,从舌会厌襞的上边界延伸到环状软骨的下边界,在那里变窄并最终成为食道。
现在,咽喉的后壁和侧壁由咽中缩肌、咽下缩肌形成,后壁内部由腭咽肌和柄咽肌形成。咽喉通过其前壁上的喉部入口与喉部相通。在喉入口的每一侧都有一个称为梨状窝小凹陷,它被粘膜覆盖,并通过杓状会厌襞与喉部入口分离。
梨状窝在侧面由甲状软骨和甲状舌骨膜的内侧表面界定,在内侧由环状软骨的椎板界定,两者都覆盖着粘膜。梨状窝粘膜深处有喉内神经和喉返神经的分支,如果异物滞留在梨状窝中,这些神经会受到损伤。以下图片内容来源:Osmosis.org
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