肝脏是一个非常神奇的器官,它可以自我再生,而且在消化方面发挥着重要作用,肝脏可以产生胆汁、储存能量、排毒和产生蛋白质。下面就来详细地介绍一下肝脏这个解剖器官。
肝脏被潜在的空间包围着,这些空间被称为肝间隙。这些间隙通常只含有少量腹膜液,这些腹膜液在密切接触时充当两层膜之间的润滑剂。肝间隙包括左右膈下隐窝,它们是位于肝脏前上侧面的腹膜腔的延伸,由镰状韧带隔开。
接下来是肝下间隙,位于肝脏和横结肠之间。这个间隙连接着肝肾隐窝,它从肝和右肾之间的肝下间隙向后上方延伸。
冠状是形状如同皇冠的意思,冠状韧带像皇冠一样包裹着肝脏的上表面。这几层冠状韧带在右侧融合在了一起形成右三角韧带,在左侧融合在一起形成左三角韧带。
肝被镰状韧带分为左右叶,镰状韧带起源于胚胎前肠的腹侧肠系膜。在它的下游离缘,这个韧带包含肝圆韧带,翻译成“肝的圆形韧带”。这是胎儿脐静脉的残余物,过去脐静脉用于将富氧血液从胎盘输送到胎儿肝脏。
左矢状裂,也称为脐裂隙,其前部包含圆形韧带裂,后部与静脉韧带裂相连。静脉韧带在胎儿时期实际上为静脉导管,它的作用是将血液从脐静脉分流到下腔静脉,绕过胎儿肝脏。
除此之外,还有肝胃韧带,它实际上是小网膜的一部分,从静脉韧带的裂缝延伸到胃小弯。
位于右下后方的小网膜的游离边缘称为肝十二指肠韧带,它在肝门和十二指肠近端之间延伸。此韧带由胆管、肝固有动脉、肝门静脉组成。
好了,现在我们来看看肝脏的血液供应情况。它从两个主要来源接收血液;肝门静脉和肝固有动脉。
肝门静脉输送进入肝脏的大部分血液。它是由脾静脉和肠系膜上静脉合并而成的,后者从胃肠道输送营养丰富的血液。这些血液直接进入肝脏,特别是肝细胞,肝细胞是执行解毒等任务的肝细胞。
其余的肝脏血液供应是来自肝动脉本身的富氧动脉血,它起源于腹腔动脉的一个分支,叫做肝总动脉。这条动脉又分成胃十二指肠动脉和肝固有动脉,肝固有动脉又分成右肝动脉和左肝动脉。左、右肝动脉主要供应肝脏的非实质部分,如肝脏内的胆管。
现在,我们来谈谈肝脏的静脉血流。在每个肝小叶内,血液从周围通过窦状隙(血窦)流向中央静脉。中央静脉的血液流入集静脉,然后流入三条肝静脉中的一条,最后流入下腔静脉。
肝右静脉排出肝右叶的血液,肝左静脉排出肝左叶的血液,位于这两个叶之间的肝中静脉排出肝脏的中央部分血液。
现在,我们来看肝脏的淋巴引流,一般分为前、后两部分。大部分来自肝脏前部的淋巴液流入肝门周围的肝淋巴结,而来自肝脏后部的淋巴液则流入肝脏裸露区周围的膈淋巴结。也可沿镰状韧带和圆形韧带,沿前腹壁向胸骨旁淋巴结和脐周淋巴结有部分淋巴引流。
最后,肝脏的神经支配来自肝神经丛。肝神经丛接受来自乳糜丛的交感神经纤维,以及来自迷走神经前干和迷走神经后干的副交感神经纤维。
好了,现在让我们来看看胆道,它由一系列的管道组成,这些管道将胆汁从肝脏和胆囊运送到十二指肠。胆汁是由肝细胞不断分泌的,从肝细胞通过小管流入小叶间管,然后再通过途径将胆汁输送到左右肝管。
这些肝管合并形成肝总管,随后由来自胆囊的囊管连接,形成胆总管。胆囊管携带胆汁进出胆囊,允许胆汁储存和释放。
在下方,总胆管与主胰管合并,形成肝胰壶腹,又称水壶腹。肝胰壶腹在十二指肠主乳头处进入十二指肠。一个叫做 Oddi 括约肌的肌肉瓣膜调节胆汁和胰液进入十二指肠的流量。
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