人体解剖学基础——咽和食道(下)

健康   2024-10-19 12:41   江苏  
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书接上回,现在,让我们继续看一下咽部肌肉。

咽部有两层肌肉:一层由三块肌肉组成的外部环形层,即咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。
另一层由腭咽肌、茎突咽肌和咽鼓管咽肌三块肌肉构成的内部纵向层。

现在让我们详细了解一下这些帮助我们说话和吞咽的肌肉。
首先,让我们从外层开始,它有三块肌肉:咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌,它们都是镜像成对的。
尽管这些是骨骼肌,但在吞咽过程中,它们会不由自主地从上到下收缩,以帮助收缩咽壁。

咽缩肌有一个坚固的内部筋膜,称为咽基底筋膜,还有一个薄的外部筋膜,名为颊咽筋膜,它在下方与颈深筋膜的前层融合。


咽上缩肌起源于翼突下颌缝,并相连于翼突内侧板和下颌骨的邻近部分。

咽中缩肌起源于茎突舌骨韧带和舌骨的大角和小角,咽中缩肌的下部肌肉纤维位于咽下缩肌的深部。

最后,咽下缩肌来自甲状软骨的斜线和环状软骨的侧面。下缩肌最下面的肌肉纤维称为环咽部,与食道相连。

所有的咽缩肌都向后延伸到一条称为咽缝的垂直结缔组织索上。

这三种咽缩肌都由迷走神经的咽支和咽神经丛支配,这些神经丛来自迷走神经和舌咽神经,以及交感神经。

现在,让我们切换一下,看看也是由三块肌肉组成的内层肌肉:腭咽肌、茎突咽肌和咽鼓管咽肌。

腭咽肌起源于硬腭和腭腱膜,嵌入甲状软骨和咽壁。或者简单地说,从腭到咽,因此是腭咽。

咽鼓管咽肌起源于咽鼓管的软骨部分,并与腭咽肌融合到同一嵌入部位。

茎突咽肌起源于颞骨茎突并与腭咽肌一起附着于甲状软骨。简单点说,茎突咽肌因为是从茎突到咽,因此得名茎突咽肌。

腭咽肌和咽鼓管咽肌受迷走神经咽支和咽丛支配,茎突咽肌受舌咽神经支配。
所有这些肌肉在吞咽和说话时抬高喉部并缩短咽部。


除了之前提到的肌肉,还有一些其他的肌肉可以从咽部的后视图看到。
首先是胸锁乳突肌,这里我们可以看到它插入乳突的地方。在它的内侧,是二腹肌的后腹,它也附着在颞骨的乳突上。

最后是茎突舌骨肌,和茎突咽肌类似,起源于茎突。

下面来看看咽的血液供应首先是颈总动脉,它分支成颈内动脉和颈外动脉。

颈外动脉的分支供应血液给咽部。

在颈内动脉的外侧,是颈内静脉。

最后,往下看,我们还可以看到甲状腺下动脉它从甲状腺颈干分支出来供应甲状腺,以及附近的结构,如咽部等。


除了这些血管外,咽的后部还有很多神经贯穿并支配着这个区域。
首先,咽部由咽丛支配,它位于咽部的后外侧,有运动、感觉和交感纤维。
运动纤维来自迷走神经,通过它的咽分支供应除了茎突咽肌和腭帆张肌咽和软腭之外的所有肌肉,因为这两者属于绷紧软腭的肌肉,可以帮助抬高软腭。

感觉纤维来源于舌咽神经,它分布在咽部的所有三个部分,即鼻咽、口咽和喉咽。

有三种神经从颈内静脉内侧的颈静脉孔流出,分别是迷走神经,舌咽神经,以及副神经。

迷走神经会产生咽支,包括喉上神经和它的末端分支,分别被称为内支和外支。

现在我们换个角度,来看食管,它是连接咽和胃的肌肉管。
食管在咽食管交界处与喉咽相连,在外部表现为下咽缩肌环咽部分产生的缩窄,是食管最狭窄的部分,也被称为食管上括约肌。

食管可分为三部分:上部由横纹肌组成,下部由平滑肌组成,中部由横纹肌和平滑肌混合组成。
这意味着,当我们吞咽时,食管的上半部分受自主控制,当有食物进入时,食管的下半部分就不受自主控制并启动反射性蠕动,而食管的中间部分受自主和非自主混合控制。

颈段食管的动脉供应是由左右两边的甲状腺下动脉的分支提供的,而且它们在中线处相互吻合。

甲状腺下静脉的分支负责引流颈段食管的血液。食管上半段的神经支配由躯体运动和感觉纤维提供,下半段的神经支配由副交感、交感和内脏感觉纤维提供。

以上图片内容来源:Osmosis.org

原文链接🔗:https://www.osmosis.org/learn/Anatomy_of_the_pharynx_and_esophagus

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