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2024年9月22日,由深圳市心血管病防治中心、市医防融合心血管疾病项目组,中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房协办的深圳市社区心衰防治会议成功举办。
会议上成立了深圳社区心衰防治联盟,有10个区55家社康中心加入了联盟。联盟成立后,将致力于提升深圳各级医疗机构对心衰的筛查与诊疗水平,改善心衰患者的预后。
来自全市10个区的55家社区健康服务单位参加了心衰防治联盟
联盟将致力于提升深圳市、区医院的学科建设水平,联动社康(培养全科-亚专长医生),定期举办心衰培训会议,积极讨论社区心衰筛查、病人上转/下转路径、家庭病床、远程监测和社区医生心衰培训的关键问题,并探索建立社区心衰队列,开展多中心、前瞻性注册研究或随机对照研究等。
胡洋:推进深圳心血管病“防治管”一体化和同质化
中国医学科学院阜外医院深圳医院党委书记胡洋书记致辞时表示,作为北京阜外全面托管的医院和国家区域医疗中心,阜外深圳医院也是深圳市心血管病防治中心和深圳心血管医防融合项目的组长单位,正立足深圳城市发展需求和定位,构建区域医学中心—深圳市、区医院—社康的包括心衰、房颤等重大心血管慢病的三级心血管防治网络联动机制,持续加强社区基层防治能力建设,推进心血管病“防、治、管”一体化和同质化。
胡洋书记
深圳家医协会莫绮华执行会长:积极探索心衰的家庭医生式服务模式
深圳市家庭医生协会莫绮华执行会长致辞指出,慢性心衰为心内科的常见病与多发病,是多种心脏疾病进展的最终阶段,虽然已经有了多种有效手段,但心衰患者仍预后不佳;家庭医生签约服务是新型的社区慢性病健康管理模式,集预防、保健及康复等为一体,针对患者、家庭提供全面、持续、专业化的干预措施,有利于完善分级诊疗模式,并实现医疗资源的有效整合,是我们应积极探索的方向。
莫绮华执行会长
心衰管理是全球难题
深圳市心血管病防治中心常务副主任杨进刚报告了全球和中国最新的心衰诊疗数据。
而在全球范围内,心衰的终生风险从1965-1989年间的20%,增加至1990-2004年间的25%,即每4人中就有1人会发生心衰。心衰患者30天再住院率20~25%, 1年死亡率25%,3年死亡率50%。5年内,无论是射血分数保留的心衰,射血分数降低的心衰,还是射血分数轻度降低的心衰,死亡率均超过了70%。
2023年,中国HQMS数据库共收治1429万例次心衰住院患者,较2022年增加了38.9%,74%的心衰患者≥65岁。27.9%通过急诊收治入院,30天再住院率11.0%。心衰患者中近70%合并高血压和冠心病,脑卒中、慢阻肺、糖尿病比例在30%左右。
但他认为,在深圳心血管医防融合项目举办的社区多学科病例讨论(CCC-MDT)和社区多学科病例会诊(CCS-MDT)超过70多个病例中,存在大量的心衰漏诊和心衰诊疗不规范的情况,有社区医生表示,在社区没有诊断过心衰病人,也没有接受过相关的培训。
家庭病床:心衰管理的新模式
因为心衰患者死亡率高,反复住院,目前已经成为全球研究的热点问题,指南近期频繁更新,大量的新药、新技术和新的管理模式及理念不断推出。
针对心衰需要反复需要住院、占用医疗资源的现状,欧美等发达国际开始关注家庭医院(Hospital at Home,HaH)或家庭病床的这种创新管理模式。
家庭医院是一种有效的、以患者为中心的方式,患者可在家庭环境中接受静脉药物治疗、抽血化验、心脏超声等检查,通过同时或快速顺序启动多种有循证依据的药物,来提高患者舒适度。
初步研究显示,相较于医院诊疗,接受“家庭医院”诊疗服务的患者预后与住院治疗没有显著差异,满意度也高,平均诊疗费用降低。
而伴随着“互联网+医疗”的智慧化发展,“互联网+家庭病床”建设,积极探索家庭病床的,也是解决全球心衰难题的重要科研方向。
会议上来自深圳多位心衰专家讲解了心力衰竭的规范化治疗,三位社康医生就社区遇到的心衰患者的诊治健康管理等实践工作进行了经验分享。
与会各区心血管病和全科医学专家积极发言,表示愿意携手深圳市心血管病防治中心和深圳心血管医防融合项目组,做好社区心衰防治工作。