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抗TIF-1抗体是肌炎特异性自身抗体(MSA)之一,其靶向抗原为TIF-1家族蛋白,包括抗TIF1-α、抗TIF1-β、抗TIF1-γ抗体三种亚型。TIF1-γ也称TRIM33蛋白,有抑癌因子功能和转录因子功能。因此,抗 TIF1-γ抗体与皮肌炎是否伴发癌症密切相关。
抗TIF1-γ抗体阳性者常见光暴露部位白中带红的皮肤异色征、银屑样丘疹、角化过度的Gottron丘疹、掌丘疹等。
成人皮肌炎患者若抗 TIF1-γ 抗体阳性,其伴随恶性肿瘤的概率可从42%提高到接近100%,故抗TIF1型皮肌炎显著的临床特点是其恶性肿瘤风险较高;与MDA5抗体或Jo-1抗体阳性的皮肌炎患者不同,雷诺现象、关节炎、吞咽困难和肺间质病变的患病率相对较低,临床表现见下图示。
中国台湾的一项大规模研究报道了皮肌炎并发肿瘤的发病率高达健康人群肿瘤发病率的10倍。有研究指出皮肌炎患者常见的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、卵巢癌和乳腺癌,有学者研究发现日本皮肌炎患者中胃癌的发生率最高。
皮肌炎患者的已知患癌危险因素有高龄、男性、急性起病、吞咽困难、皮肤坏死、皮肤血管炎、肌酸肌酶(CK)与C反应蛋白(CRP)的升高和红细胞沉降率(ESR)增快等。
血清抗TIF1-γ抗体是皮肌炎合并肿瘤敏感和特异的血清学指标,它为筛查皮肌炎合并肿瘤提供有效的预警。
皮肌炎患者在确诊同时检测抗TIF1-γ抗体,对于早期筛查肿瘤,改善预后有重要意义。
稿件来源:风湿免疫科二病区 李贵安
稿件审核:风湿免疫科二病区 刘英纯
编辑:宣传科 姜麟一
审核:宣传科 孙磊
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