像梦中
像真实
分不清
[ 他……又睡着了]
这是早上醒来后
第5次睡着了……
4天前，肥胖的晋先生似乎比以前更加容易困倦了。
仿佛有一双无形的大手，时刻准备将其拉入梦乡……
晋先生自己除了困，也不觉得有其他症状。
难道是近段时间工作太累？
直到那天……
•••
好像整个人生都是模糊的
呼
吸
困
难
Part 1
所有疾病
不是突然发生
就在察觉自己“嗜睡”没多久，晋先生又出现了严重的呼吸困难。
紧急到当地医院就诊，测指脉氧饱和度为75%，呈严重缺氧状态。
气管插管、呼吸机辅助呼吸，纯氧支持下，指脉氧饱和度仅勉强上升至85%左右。
指脉氧低于70%-80%就会存在生命危险啊。
为进一步治疗，晋先生被转至北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）RICU。
•••
郑州市中心医院
地点：RICU
抵达RICU，晋先生首先完善了相关检查。
肺动脉CTA显示右肺动脉上叶尖段存在小面积的肺栓塞。
肺部CT发现双下肺大面积实变。
BNP（脑钠肽）为2800pg/ml！！正常男性仅仅是17.2～24.4pmol/L……
尿量减少、肌酐增高……
管床医生薛一歌
患者很可能存在坠积性肺炎、肺不张及心源性呼吸困难。
在积极抗感染、抗凝治疗的基础上，积极联合俯卧位通气及CRRT治疗！
RICU主任高延秋
Part 2
谁也没想到
一场生命接力赛开始了
RICU主任、主任医师高延秋提议用连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
这种疗法又称连续性血液净化(CBP)，是一种新的血液净化方法，可以治疗急性肾损伤、肾功能衰竭、脓毒血症、多功能衰竭等。
但出现了一个奇怪现象——每次CRRT治疗，机器就报警（跨膜压过高），使得治疗难以持续。
深入排查，RICU团队将焦点锁定在了晋先生的血液粘滞度上。
从血常规结果来看，他的血红蛋白竟然高达224g/L，红细胞压积高达75%，血液粘滞度极高。
查找出原因后，在高延秋主任以及血液科主任郭志强的共同指导下，采用了积极的放血疗法，CRRT顺利进行。
100ml……
200ml……
300ml……
400ml……
450ml……
这一幕仿佛是一场生命的接力赛，每一滴流出的血液都承载着希望与生机。
经过治疗，晋先生氧饱和显著改善。
但治疗并未就此结束。
因为拔管后的晋先生，在睡眠时仍出现明显的氧合下降情况。
经过睡眠监测，发现其患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
重新调整后续治疗计划后，终于，第14天，晋先生顺利出院了。
一个简单的“嗜睡”，原因竟如此不简单。
不知道自己长期患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征……继发了红细胞增多症……导致血液粘滞度增高……出现小面积肺栓塞……缺氧加重导致意识障碍加重……坠积性肺炎、肺不张……出现生命危险……最终入院治疗……
在整个治疗过程中，放血疗法发挥了关键作用。
晋先生已经重获新生，他的生活也开启了新的篇章。
看完这篇文章的你，如果发现自己身体出现异常，千万别大意。（供稿人：薛一歌）
好消息！
在北京积水潭医院官方小程序上也能挂上北京积水潭医院郑州医院的专家号啦！
轻松挂上
北京积水潭医院郑州医院
专家号！
哇塞！
666~
通过“北京积水潭医院预约挂号系统”预约“郑州医院”的特需门诊，一个专业只收一次挂号费，复诊免费！！！
精彩推荐
喜欢就奖励一个和“在看”呗
