"男" · 言之隐
Gentle as time,a soothing rhyme
你知道吗？
随着年龄增大
身体多数器官都在衰老、缩小
唯独男性的前列腺
会越长越大
01
10倍大的
前列腺
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N
正常人的前列腺像小栗子般大小，可李大伯的前列腺却有苹果大，重达235克，约是常人的10倍！
这么大的前列腺增生
可让70多岁的李大伯
遭了不少罪
多年来排尿困难
光是今年就2次因为
尿潴留住院治疗
经超声检查，他的前列腺已经达２35g（正常20-30g）,药物治疗效果不佳，早已需要手术治疗。
一辈子老实巴交的李大伯
非常清楚自己的病情
但，总是下不定决心手术
老伴身体不好，经常住院
儿子儿媳都在广州打工
平常还要接送孙子、孙女上下学
根本没有时间
住院！！！
所以，每次药物治疗症状缓解后
去除导尿管了能排尿了
李大伯就急着回家
但这次不一样
02
上个月
李大伯的前列腺增生到了极限
表面粘膜破裂
引发了血尿
血块堵塞在膀胱中
排尿困难
还在不断的出血
……
巨大的疼痛几乎让李大伯晕过去
还是邻居及时发现拨打了120
李大爷被送往
北京积水潭医院郑州医院
郑州市中心医院
高新院区泌尿外科主任医师甄洪涛第一时间查看患者。
首先更换三腔导尿管并顺置入膀胱，生理盐水冲洗后进一步检查发现：
李大伯的巨大前列腺已经突入膀胱内，本来狭小的膀胱腔内有直径约６cm血块。
好在顺利置入导尿管后压迫止血，加膀胱冲洗，抗感染治疗后，前列腺出血得以控制，膀胱内血块也间断排出，冲洗液也渐渐由红变清……
泌尿外科执行主任王海查房后
告诉李大伯
他的前列腺巨大
目前已经引发出血症状
既往药物治疗效果不佳
建议及时手术治疗
这次李大爷和儿子
达成一致意见
同意手术
难度重重
02
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经过王海主任团队充分讨论，认为手术风险巨大！
李大伯有脑血管病史，前列腺巨大，如果常规经尿道电切需要约４个小时……
而采取先剜后切的方法，如果术前出现出血过多，水吸收过多的情况时，有可能会手术失败……
如果行前列腺介入治疗减少出血，再行电切手术，但是这样，会增加费用和住院时间……
如果行手术前膀胱造瘘，可减少术中水吸收，但膀胱容量小，术中膀胱造瘘管会影响电切效率……
最后经过团队充分讨论，决定
行经尿道前列腺电切术
无造瘘
控制手术时间
确保安全
03
顺利手术
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王海主任亲自主刀，带领团队在高新院区麻醉与围术期医学科主任李正凯及手术室护理团队的配合下，为李大伯实施了无膀胱穿刺造瘘的经尿道前列腺电切术。
手术历时３小时，切除腺体约180g，手术非常成功！
将增生组织剜除后，置入刨削器将组织粉碎并吸出。取出的增生组织足有拳头大。
术后，李大伯顺利拔除尿管
他感慨道
之前每天都担心
怕出门找不到厕所
怕尿不出来
现在完全没有这方面的顾虑了
排尿就像打开了水龙头一样
非常顺畅
真是太感谢你们了
科
普
半数60岁以上男性
有此困扰
前列腺增生
是老年男性常见的疾病
60岁以上男性发生率大于50%
80岁时高达83%
而近些年
的确有了年轻化趋势
30-40岁患病率为8%
由于前列腺组织增生压迫膀胱
阻塞了尿路
便有“尿不尽”的感觉
前列腺增生
发病原因也比较多
例如雄激素和雌激素的不平衡
长期有前列腺炎症等
肥胖
烟酒
久坐
这3种不良习惯
也是较为明确的危险因素
王海主任提醒
早期前列腺增生可能没有明显症状
但随着病情的发展
可能会引起尿路梗阻
尿路感染或排尿异常等问题
严重时甚至会导致
膀胱功能受损、泌尿系统感染
血尿，乃至肾功能损害
供稿：甄洪涛
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