肚子疼
怀
孕
Ectopic Pregnancy
○
Critical moment
小美今天肚子总是痛
这痛感史无前例
工作都坚持不下去
下午请假去隔壁社区医院
正等着叫号呢
一头扎在地上
危急时刻！
医院--医院
120
ONE
北京积水潭医院郑州医院
郑州市中心医院
急诊科副主任医师
诊疗组长顿少志
接到社区医院的电话
火速调派院前急救小组
奔向目的地
Pre-hospital Emergency Team
TEAM
小美面色苍白、意识模糊
血压低至82/45mmHg
但是整个身体
没有任何导致出血的外伤
紧急进行
检查发现小美腹盆腔
大量积液
诊断性腹穿抽出不凝血
怀疑：宫外孕！
当务之急是止血
恢复血压
人体血液有4000ml左右，当出血量达到1000ml被称为大出血，会出现循环衰竭的表现：
比如头晕、乏力、出冷汗，短暂的意识丧失、大小便失禁等，非常危重，如果不及时处理，错过有效治疗时间，会导致死亡
severe bleeding
复苏性
主动脉球囊阻断术
可以在失血部位的近心端阻断主动脉，既有效控制失血，又维持近端血压
使有限的循环血量重新分配，保证心、脑等重要脏器供血，是早期抗休克治疗的重要技术
随着球囊充气
小美血压恢复
105/58mmHg
返程！
TWO
3300毫升
出血
绿色通道开启
急救小组
一路把小美护送到手术室
妇科、介入科、超声科
早已等待多时
异位妊娠
正常情况下，怀孕时受精卵应在子宫腔内着床。假如受精卵附着和生长在子宫腔之外的部位，叫做异位妊娠，也就是宫外孕
其中最常见的为输卵管妊娠，占异位妊娠的 90% 以上
Surgery in progress...
妇科二病区副主任栗浩然
麻醉
穿刺
置入腹腔镜
建立气腹
……
快速而仔细
通过腹腔镜
可以清晰看到盆腔内
积满暗红色血液
小美的盆腔出血量
高达3300毫升！
operation
很快
栗浩然在膨大增粗的右侧输卵管间质部发现一条裂口，仍在源源不断地流血
迅速用钳子夹住止血，失血停止
小美全身血液已经丢失85%，需要立刻输血
栗浩然带领团队利用自体血回输技术，将小美丢失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化，1500毫升的浓缩血液回输到她体内
小美输卵管破裂，能看到已经成型的胚胎流到腹腔，栗浩然迅速切除患侧输卵管后，再进行冲洗
The surgery was
successfully completed.
手术顺利结束
但小美失血过多
生命体征非常不稳定
直接被送进ICU
ICU
ICU主任徐兰娟
安排24小时监护
进行抗感染、止血、
抗纤溶、
止咳化痰、雾化、
纠正内环境紊乱等治疗
第二天早上天刚亮，小美顺利拔除气管插管，持续鼻导管吸氧，状态终于好转，很快转回妇科二病区
Life Passes
急诊科
妇科
ICU
这场生命接力
至此形成闭环
身为资深急诊人
见过太多不幸和万幸
顿少志想提醒各位育龄女性
异位妊娠病灶流产或破裂
会导致腹腔内
短时间大量出血
危及生命
是孕产妇主要死亡原因之一
最主要的三个症状
停经、腹痛、阴道出血
当出现这些不正常症状
请重视
及时就医
供稿：顿少志、栗浩然、徐兰娟
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