药片太大咽不下去
能掰成两半分开吞吗
不喜欢吃胶囊
把药粉倒出来兑水吃行吗
这不起眼的小动作
其实暗藏健康风险
甚至可能把药片变“毒”片
近日
福建一名患有高血压女士
竟因为想要更“高效”降血压
掰开了控释片服用
结果导致陷入昏迷
这究竟是怎么回事？
据悉
福州的张女士
有1年多的高血压病史
最近几日
她的最高血压
达160/100mmHg
张女士认为是药量不够
于是咬断降压药
吃了大半片
服药后不到半小时
张女士突然眼前发黑
冒冷汗、脚软站不住
甚至血压都快测不出来
家人赶紧将她送到医院
原来
张女士服用的是
硝苯地平控释片
这种药物1片相当于3片
普通硝苯地平片的剂量
一旦咬碎、掰开、研磨服用
大剂量的降压药
会瞬间释放到体内
导致血压突然明显下降
降压药物为何
不能随意掰开服用
北京积水潭医院郑州医院
郑州大学附属郑州中心医院
药学部主任何勐提醒
降压药物
是治疗高血压的重要武器
但不同剂型的口服药物
服用方法却大有讲究
日常生活中
一些患者因为担心
药物剂量过大
或药片过大难以吞咽
而擅自将药片掰开服用
殊不知
这种做法不仅可能
会影响药物的疗效
甚至带来严重的副作用
如一些降压药物擅自掰开服用
可能导致药物
在体内血药浓度迅速上升
引起血压急剧下降可能
以下几类药
切忌随意掰开服用
实际上
很多药片并不推荐
掰开、含服或咀嚼
因为可能会影响药物
在体内的正常吸收、代谢过程
还可能会加大药物
对消化道的刺激
甚至造成更严重的后果
01
缓释制剂、控释制剂
服用方法：除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用。
顾名思义
“缓释”“控释”都是通过
药物外面的特殊“包衣”
控制药品溶解速度
药效更加稳定持久
掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”
无法控制药物
释放的速度和部位
比如格列齐特缓释片
硝苯地平控释片
比如前面案例中的张女士
由于掰开药片
大剂量的降压药
瞬间释放到体内
（称为“药物倾泻现象”）
导致血压过低
甚至出现休克症状
非常危险
值得注意的是
有些缓控释制剂
确实可以掰开服用
这和药片的制备工艺类型有
（这样的药片
表面通常会有一个刻痕）
总之
即使是同一种药品
也可能出现
“有些厂家生产的能掰开，
有些不能掰”的情况
因此
服药前一定要
仔细阅读药品说明书
如果说明书上
没有标明或自己分不清楚
可咨询医生
02
肠溶片
服用方法：一般建议饭前空腹喝水吞服（除有特殊说明外）。
“肠溶片”外也有一层“外衣”
能保护药物在胃内不被溶解
到达肠道后才溶解释放药物
比如阿司匹林肠溶片
奥美拉唑肠溶片等
如果饭后服用
由于有大量食物入胃
不但会阻碍药物快速抵达肠道
还会稀释胃酸的浓度
使胃内pH值升高
刺激肠溶片在胃中溶解释放
导致药效降低
增加对胃部的刺激
因此应尽量避免在饭后服用
03
包衣片
服用方法：一般建议整颗（片）喝水吞服。
不少药片
都有一层硬硬的外壳
有的放进嘴里还能尝到甜味
可别小看这层外衣
它可以保护药片
避免胃酸破坏
改善片剂外观
矫味、防潮避光
以增加药物的稳定性等
若掰开或磨碎
不仅可能破坏药物稳定性
影响药物疗效
还会增加不良反应的风险
04
胶囊
服用方法：一般应整粒温水吞服。不会吞咽的婴幼儿，应询问医生或药师是否可掰开送服。
胶囊外壳
不但可以掩盖药物气味
还能减少药物刺激性
许多缓释、控释、肠溶药
都会制成胶囊类型
掰开服用
不但无法准确控制剂量
同时可能增加药物
对胃肠道的不良反应
而针对幼儿等
患者吞咽胶囊困难的患者
一些胶囊除了可以整颗吞服
也被设计为可以掰开服用
比如抗癫痫药物托吡酯胶囊等
掰开后具体怎么吃
务必按医嘱来进行
05
泡腾片
服用方法：必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失以后再服用，严禁吞服或含服。
需要注意的是
一定不要直接含服吞服泡腾片
泡腾片
含有碳酸氢钠和有机酸
遇水可产生二氧化碳气体
而呈现泡腾状
直接服用
会在口腔或者消化道
产生大量气体
有窒息和胃穿孔风险
也有一些特殊情况
主要是针对非口服泡腾片
如阴道泡腾片不需要溶解
直接放入阴道即可
06
化疗药、靶向药
服用方法：不建议掰开服用（除少数说明书明确可溶于水的药物外）。
口服化疗药物
由于毒性较大
如果掰开或者研碎服用时
口服抗肿瘤药物会经手直接接触
或在掰开、碾碎过程中
粉末接触眼睛
或经肺吸入进身体
可能对人体产生细胞毒作用
大多数靶向药物
通常推荐直接用温水整片吞服
不可掰开咀嚼或者研碎
但是也有一些药物
可以将片剂
分散于半杯饮用水
无须压碎
搅拌至完全分散服用
需要根据具体药物具体分析
作者：马岩
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